翻身拍背操作评分标准.docVIP

翻身拍背操作评价标准 抽签号 考核者姓名 科室 得分 项 目 标 准 评分 标准 扣分 依据 目的 5分 确保患者安全、舒适，预防并发症 促进痰液排出，保持呼吸道通畅 3分 2分 评估 10分 患者的病情、体重、进食时间、肢体活动能力、皮肤情况、心功能状况、有无手术、骨折、引流管、牵引等 肺部听诊，明确痰液潴留部位 向患者、家属解释操作目的，取得患者、家属配合 4分 4分 3分 准备 5分 护士：仪表端庄、着装规范、修剪指甲、洗手 患者：排尿 环境：关闭门窗，调节室温 物品：治疗车、听诊器、翻身枕 2分 1分 1分 1分 流程 65分 核对患者，做好解释工作 移开床旁椅，松开床尾盖被，拉对侧床栏，必要时夹闭管道，松开引流袋，移开翻身枕 操作者站于患者同侧 翻身 患者仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲 先将患者上半身移至近侧，再将下半身移至近侧，平移患者至操作者同侧床旁，再向对侧翻转 分别将两软枕放于胸前、双膝之间，使双膝呈自然弯曲状 检查受压部位的皮肤，做相应的处理 拍背（根据病情拍背，促进排痰） 顺序：由下向上，由外向内 频率：120-180次/分 强度：空心掌以不引起患者疼痛为宜 时间：患侧肺叶拍1-3分钟 拍背时避开心脏、脊柱、骨隆突处及拉链） 拍背过程中观察患者面色、呼吸等，并注意保暖 将翻身枕放于背部支撑身体，身体与床呈30度角 拉近侧床栏 检查仪器及管道，开放引流管，固定引流袋 整理床单位,做好相关安全告知 洗手，记录 3分 5分 2分 2分 5分 5分 4分 3分 3分 3分 3分 3分 3分 3分 3分 5分 5分 5分 理论 回答 10分 翻身拍背常见并发症、预防、处理及流程 翻身拍背常见并发症：导管脱落、坠床、皮肤擦伤等 5分 5分 评价 5分 患者、家属知晓护士告知的事项 卧位正确，管道通畅，皮肤完整，有效清除痰液，护理过程安全 2分 3分 备注： 拍背只做一个流程；考核时间：8分钟 裁判签名： 日期：