慢阻肺随访记录表.pdfVIP

甘肃省慢性阻塞性肺病患者随访记录表 姓名： 编号□□□ - □ □□□□ 随访日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 随访方式 1 门诊 2 家庭 3 电话 □ 1 门诊 2 家庭 3 电话 □ 1 门诊 2 家庭 3 电话 □ 1 门诊 2 家庭 3 电话 □ 1 无症状 □/ □/ □/ □/ □/ □ □/ □/ □/ □/ □/ □ □/ □/ □/ □/ □/ □ □/ □/ □/ □/ □/ □ 2 咳嗽 其他： 其他： 其他： 其他： 3 咳痰 症 4 喘息和胸闷 5 气短或 状 呼吸困难 6 其他 身高（ m） 体重（ kg) ／ ／