急性有机磷农药中毒的急救治疗与ppt参考课件.pptVIP

中毒程度分级 分级依据 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 M样症状 ＋ ＋↑ ＋↑ N样症状 ＋ ＋ 危重表现 （肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿） ＋ 胆碱酯酶活力 70％～50％ 50％～30％ ＜30％ Page ? * 急救原则 迅速清除毒物 :一泻二脱三洗。 解毒剂的应用 对症治疗:主要的死因是呼吸衰竭 和急性肺水肿 护理要点 1）病情观察 2）维持有效通气 3）洗胃护理 4）心理护理 五、 救治与护理 Page ? * （一）迅速清除毒物 1、脱离中毒现场；脱去污染衣服。 2、用温肥皂水彻底清洗眼部及全身； 3、口服中毒者反复洗胃：重症患者可留置胃管。 洗胃液：①温清水（30～35℃） ②2％碳酸氢钠 （敌百虫忌用） ③1:15000高锰酸钾（对硫磷忌用） 4、导泻 硫酸钠20～40g或20%甘露醇500ml。 Page ? * （二）解毒药物的应用 1、抗胆碱药：阿托品（争得胆碱受体） 作用：解除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制。 使用原则：早期、足量、反复、联合用药。迅速 达到阿托品化。 注意事项：在观察中用药，在用药中观察。 使用方法：研究表明微量注射泵持续静脉推注最 好。 Page ? * 阿托品化与阿托品中毒的主要区别 阿托品化 阿托品中毒 神经系统 神清或模糊 谵妄、幻觉、抽搐、昏迷 皮肤 颜面潮红、干燥 紫红、口唇干裂 瞳孔 较前扩大不再缩小 散大到边＞6mm 体温 37.4~37.8 ℃ 高热＞40℃ 心率　　 ≤120次/min，P快而有力 ＞140次/min，甚至有室颤　 Page ? * （二) 解毒药物的应用 2、胆碱酯酶复能剂 作用：恢复胆碱酯酶的活力；对解除烟碱样毒作用较为明显，对已老化的胆碱酯酶无复活作用。用量过大，抑制胆碱酯酶活力。对不同的有机磷农药中毒的疗效也不同。 使用原则：早期、足量、（反复）。 注意事项：1、现配现用，禁与碱性药物配伍。 2、防止药液外漏。 3、注意副反应。 4、注射速度不宜过快。 5、密切观察，防止中毒。 Page ? * （二) 解毒药物的应用 3、解磷注射液（复方解毒剂） 作用：有较强的中枢和外周抗胆碱作用和胆碱酯酶重活化作用。特别适合做首剂解毒剂。 优点：使用方便，易达到阿托品化，出现阿托品中毒减 少，可使呼吸衰竭发生率下降从而死亡率也下降。 Page ? * （二) 解毒药物的应用 4、长托宁 作用：是一种新型选择性抗胆碱药，能通过血脑屏障，进入脑内，阻断乙先胆碱对脑内M和N受体的激动作用，且很少产生烦躁和神经精神症状，对心率视力影响小。 用法：达到阿托品化后，停用阿托品改为长托宁。根据临床表现和胆碱酯酶活力确定用药剂量及给药时间。 Page ? * * 全血胆碱酯酶活力测定 70％～50％——轻度中毒 50％一30％——中度中毒 ＜30％——为重度中 有 机 磷 杀虫药 中 毒 Page ? * 有机磷农药的理化特性 1、特殊的蒜臭味 2、难溶与水，易溶与有机溶剂 3、在碱性环境中易水解破坏，毒性降 低 （ 敌百虫除外） Page ? * 有机磷杀虫药的分类 剧毒类 如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605、一扫光） 高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷(多灭磷、克满隆)、氧乐果、敌敌畏 中度毒类 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 低毒类 马拉硫磷 Page ? * 有机磷杀虫剂 呼