恶心与呕吐ppt参考课件.ppt

⑵胃、十二指肠疾病 ③非溃疡性消化不良 主要表现为慢性或复发性中上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐。 ④肠系膜上动脉综合征 先天性血管位置畸形，血管压迫十二指肠，食物排空不畅。 发病以体型瘦长的女性多见，发病年龄在20-40岁。 主要表现为逐渐发生的上腹部疼痛、恶心、呕吐，于进食后数小时发作，采取卧位可减轻症状。 * ⑵胃、十二指肠疾病 ⑤十二指肠梗阻 十二指肠梗阻可因肠外病变压迫引起，最常见的症状是间歇性呕吐与腹痛。 病因以结核病最多见。 临床特点： A：女性多见； B：青年病人较多，年龄在35岁以下； C：梗阻症状间歇性出现； D：可伴有低热、盗汗等结核中毒症状，血沉增快。 * ⑶其他消化系统疾病 ①腹腔脏器急性炎症 急性腹膜炎 早期轻微呕吐，病情发展时呕吐为持续性。 急性阑尾炎 早期有脐周或中上腹痛，伴有恶心、呕吐。 急性胆囊炎 可有恶心、呕吐。 * ⑶其他消化系统疾病 ②急性病毒性肝炎 早期可有恶心、呕吐，食欲不振、腹痛。 ③肠梗阻 本病的主要症状是呕吐、肠绞痛与停止排便排气。呕吐剧烈，伴有恶心。（胀、痛、吐、闭） * ㈠反射性呕吐 2、急性中毒 如有机磷农药中毒，患者可有恶心、呕吐、瞳孔缩小等症状。 * ㈠反射性呕吐 3、呼吸系统疾病 急性肺炎在发病初期，可有呕吐，小儿尤多。 百日咳，在痉挛性咳嗽发作之后，常有反射性呕吐。 * ㈠反射性呕吐 4、泌尿系统疾病 急性肾炎的高血压脑病，呕吐常突然发生。 肾绞痛发作，呕吐多与绞痛同时出现。 * ㈠反射性呕吐 5、循环系统疾病 急性心肌梗死 早期，可伴有恶心、呕吐，可被误诊为急腹症。 充血性心力衰竭 可有恶心、呕吐。 低血压或休克 早期，可有恶心、呕吐，伴有皮肤苍白、出冷 汗、心悸等症状。 * ㈡中枢性呕吐 ⒈中枢神经系统疾病 ⒉药物毒性作用 ⒊代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性损害 * ⑴脑血管病变 高血压脑病 由于血压急剧升高，大脑血循环急剧障碍，导致脑水肿与颅内压升高，出现剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷等症状。 高血压动脉硬化症 发生脑出血时，病人突然发生剧烈头痛与呕吐。 * ⑴脑血管病变 小脑出血 常出现剧烈的头痛、呕吐。呕吐是由于出血穿透第四脑室，或血肿压迫第四脑室、直接刺激呕吐中枢所致。 以突发性枕部疼痛、呕吐为前驱症状，继而出现脑膜刺激征，脑脊液呈血性者，可诊断为蛛网膜下腔出血。 * ⑴脑血管病变 椎基底动脉供血不足 大多发生于中年以上，男性发病高于女性。 临床表现为眩晕、恶心、呕吐。 * ⑵中枢神经感染 颅内感染 因炎症性渗出导致颅内压升高，临床表现有头痛、 恶心、呕吐。 乙型脑炎 大多累及小儿，常有恶心、呕吐。 * ⑵中枢神经感染 流行性脑膜炎 常以高热、寒战、头痛、恶心、呕吐急性起病。 由于颅内压增高，呕吐中枢受刺激而出现呕吐。 脑脓肿 常为继发性，大多由于邻近化脓性病灶的直接蔓延，例如耳源性脑脓肿，起源于慢性化脓性中耳炎或乳突炎。 * ⑶脑肿瘤 脑肿瘤 常有三种主要症状：恶心呕吐、头痛、视力障碍。 由于颅内压升高、肿瘤直接压迫和刺激呕吐中枢，引起呕吐。 * ⑷头部外伤 脑震荡 由于呕吐中枢受刺激，可出现头痛、恶心、呕吐、 眩晕。 * ㈡中枢性呕吐 ⒈中枢神经系统疾病 ⒉药物毒性作用 ⒊代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性损害 * ㈡中枢性呕吐 ⒉药物毒性作用 吗啡、甲基睾丸素、抗癌药等，均可兴奋化学感 受器触发带，引起呕吐。 * ㈡中枢性呕吐 ⒈中枢神经系统疾病 ⒉药物毒性作用 ⒊代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性损害 * ⑴低钠血症 重度低钠血症，患者常有乏力、恶心、呕吐等症状。 ⑵尿毒症 患者常出现恶心、呕吐。 ⑶糖尿病酮症酸中毒 患者表现为厌食、恶心、呕吐。 ⑷妊娠呕吐 妊娠期5-6周，孕妇于清晨起床后呕吐。 * 恶心与呕吐（Nausea and vomiting） * 概 述 恶心（nausea）、呕吐(vomiting)是临床常见的症 状。 恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走 神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低 及心动过缓等，常为呕吐的前奏。 呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排 出体外的现象。 * 一、发生机制 呕吐是人体的一种本能，可将食入胃内的有害物 质排出，从