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检验科人员与临床沟通交流记录表
尿干化学法蛋白结果与 24 小时尿蛋白定量结果不符。
沟通主题
沟通时间沟通方式 面谈 地点 内科诊室
检验科专业人员:王伟 曹永艳
参加人员
临 床 医 师:王燕主任
沟通交流情况记录:
1 问题:肾脏免疫门诊病人尿干化学法蛋白定性 1+ ;24 小时尿蛋白定量 2.1g/L ,张东风主任反映
尿干化学法蛋白结果与 24 小时尿蛋白定量明显不符。
2 解决过程:检查当日质控在控,核对标本无误,复查 24 小时尿蛋白定量,结果 2.12 g/L 。随后用
24h 尿蛋白的尿样作尿干化学法蛋白定性为 3+ 。
分析:
3.1 尿干化学法蛋白测定:尿干化学法蛋白采用随机尿测定,作为初筛试验,易受饮
食、运动、用药的影响。此实验为定性试验,检测原理为“指示剂的蛋白质误差” ,即带有阴离子酸碱指示剂,与带阳离子的蛋白质(主要白蛋白)结合后引起的颜色变
化。临床上很多药物会对干化学法的反应条件造成破坏,从而干扰反应过程导致结果不准确:强碱
性尿( PH≥ 9.0 )易出现假阳性;很多药物干扰,如大量青霉素引起假阴性, 5ml 尿液中残留
5000 单位的青霉素,足以使尿蛋白从 4+ 转变为阴性;干化学法对球蛋白敏感性为白蛋白 1%。
NCCLS建议磺基水杨酸法作为干化学法检测蛋白的参比方法。
3.2 尿蛋白定量:采用 24H 尿定量测定,可克服因不同时间排出量不同的影响,对肾疾病的诊断
和疗效观察有重要意义。尿蛋白定量测定采用邻苯三酚红钼显色法,其显色稳定,灵敏度高,对白、球蛋白反应基本一致,前后结果可进行比对。但易受表面活性剂的干扰(用表面活性剂清洗不净容器造干扰) 。
改进意见和建议:不同检测方法是检测结果不一致的原因,检验医师多与临床沟通,让医生了解不同方法检测可能对结果造成的影响。建议患者在相对稳定的条件下多次检测,这样可提高检验结果的可比性。
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