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失眠中医治疗 失眠的中西医结合诊治 北京大学第一医院 张前进 失眠通常是指患者对睡眠时间或者是质量不 能满足，并且影响了其日间社会功能的一种主观 的体验，失眠，我们说可以有几种表现， 比如说， 入睡困难， 一般来讲入睡困难是要有时间的， 一 般超过 30 分钟以上的话我们才叫它失眠， 再一 点就是睡眠的持续的维持的障碍， 也就是说这个 人在晚上睡觉的时候他经常要反复的要醒， 虽然 他能入睡，但是他经常会醒，那么一般来讲，这 个整晚上，如果是觉醒的次数如果是大于等于 2 次以上的话， 我们就可以说他是失眠了， 再有就 是入睡虽然挺好， 但是他睡的时间比较短， 也就 是所说的早醒， 这也算一种失眠， 还有就是睡眠 质量下降， 那么这种人可能是睡是睡了， 但是第 二天就是很没有精神， 觉得跟没睡差不多， 再一 个就是总的睡眠是不足的。他也可能有个整觉， 但是他总的睡眠是不够的，比如说小于 6 个小 时，在此基础上，如果伴有日间的功能障碍的话， 我们就可以说他有失眠， 从分类上看， 我们可以 从病程和病因上来进行分类， 病程上我们可以分 成急性失眠、 亚急性失眠和慢性失眠， 急性失眠 一般指的是病程小于 1 个月的，而如果病程再 一个月以上， 6 个月以内的一般我们就叫亚急 性失眠，如果病程大于 6 个月的，我们就叫它 慢性失眠，病因上我们可以分成原发性的和继发 性的，原发性失眠一般是缺少这种明确的病因 的。或者是在排除可能引起失眠的病因以后， 仍 然遗留有失眠症状， 在这种情况下， 我们主要包 括了心理性失眠， 特发性失眠和主观性失眠三种 类型，原发性失眠它是缺乏一种特异性诊断指标 的，所以我们一般用的是这种排除性的诊断， 那 当可能引起失眠的那种病因被排除或者被治愈 以后仍然留有失眠症状的时候， 我们就可以考虑 他为原发性失眠， 继发性失眠它主要包括有躯体 疾病，精神障碍或者是一些药物的滥用等引起来 的一些失眠， 以及睡眠呼吸紊乱， 睡眠运动障碍 相关的一些失眠， 失眠经常会与其他的一些疾病 同时发生，所以有的时候比较难确定这些疾病与 失眠之间的这种因果关系， 所以最近也有人提出 来一种概念就是所谓的共鸣性失眠， 用以来描述 那些同时伴随其他疾病的失眠。 那么诊断，虽然失眠我们说大家概念都比较 清楚，但是诊断实际上还是比较复杂的， 首先我 们要认为它存在以下症状之一才可以说他有失 眠，比如说入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡 眠质量下降或日常睡眠晨醒后没法恢复。第 2 点就是在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下 仍然出现上述症状。第