神经外科择期手术预防性抗生素应用参考幻灯片.pptVIP

神经外科抗生素应用分类 ? 预防性抗生素 ? 治疗性抗生素 31 神经外科预防性抗生素 选用条件 ? 能通过正常血脑屏障（ BBB ） ? 脂溶性 ? 较低的血浆蛋白结合率 ? 相对分子量 180 dal ? 根据常见致病菌选择抗生素 ? 经静脉途径给药 ? 抗菌谱广，对 ESBLs 和 MRSA 有较高的敏感率 32 神经外科预防抗生素应用推荐 ? 美洛西林钠 1. 广谱青霉素（抗绿脓杆菌类） 2. 对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形 杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌属、不动 杆菌属以及对青霉素敏感的革兰阳性球菌（ MSSA ） 均有抑菌作用，大剂量有杀菌作用。对细菌所产 生的 β 内酰氨酶不稳定 3. 到达脑脊液的渗透率为 17%~25% 4. 成人一日 10g ，分二次静脉滴注。儿童，按体重一 日 0.1~0.2g/kg 33 神经外科预防抗生素应用推荐 ? 头孢曲松 1. 广谱抗生素，对革兰阳性菌及革兰阴性菌的大多数 β - 内酰胺酶（青霉素酶及头孢菌素酶）具有很高的稳 定性 2. 半衰期最长，达 12hr 3. 在脑脊液中最低抑菌浓度达 24 小时以上 4. 稀释后静脉滴注给药。成人一次 1~2g ，每 24 小时 1 次； 儿童（ 15 天至 12 岁）每日剂量按体重 20 ～ 80 毫克 / 千 克。 34 神经外科预防抗生素应用推荐 ? 复方磺胺甲噁