神经病理性疼痛的治疗参考幻灯片.pptVIP

2 、 CRPS 的分型 Ⅰ型 CRPS （ RSD ） Ⅰ型 CRPS 或 RSD 是一个综合征，通常继发于最 初的有害刺激，并且不局限于单一的外周神经 分布区，经常与刺激条件不相符。它伴随着明 显的水肿，皮肤血流改变，异常的发汗行为， 感觉异常和 / 或痛觉过敏。 病人的常见主诉是对冷痛觉过敏和对机械刺激 感觉异常，检查时可发现明显的热痛觉过敏和 振动觉异常。 31 Ⅱ型 CRPS （灼性神经痛） Ⅱ型 CRPS 或灼性神经痛是一种烧灼痛、 感觉异常、痛觉过敏，常发生在手或足 部某一主要的外周神经部分损伤后。 最常见的伴发Ⅱ型 CRPS 的损伤是正中神 经和坐骨神经的损伤。 32 3 、 CRPS 的病因和发病机制 尽管有关学说很多， CRPS 的明确病因和 发病机制仍未阐明 交感神经活性增强 外周机械和痛觉感受器的致敏 改变中枢传入 神经源性炎症改变 中枢处理过程的改变 WDR 神经元敏感化的起始和维持 33 4 、 CRPS 的临床表现 主要临床症状 三联征 感觉、运动和自主神经功能失常 其表现和病程存在极大的差异 34 （ 1 ）感觉神经元功能异常 疼痛 最突出和致残的症状 疼痛通常是多样的自发的，表现为不沿单 一外周神经分布的非解剖性分布。疼痛扩展范 围超出了受影响的肢体末端而至对侧肢体。 感觉过敏（对刺激敏感性增强）几乎是 CRPS 不变的成分。病人特征性地保护受累的