(整理)心胸外科护理常规.docx

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 目录 TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 一）肺挫伤护理护理常规 1 \o Current Document 二）气胸护理护理常规 3 \o Current Document 三）血胸护理护理常规 6 \o Current Document 四）脓胸护理护理常规 8 五）肺大泡的护理常规 10 \o Current Document 六）纵隔肿瘤护理常规 13 \o Current Document 七）肺癌护理常规 16 \o Current Document 八）食管癌护理常规 21 \o Current Document 九）肋骨骨折病人的护理常规 25 \o Current Document 十）房间隔缺损修补术后护理常规 29 十一）室间隔缺损修补术后护理常规 .. 错误！未定义书签 十二）心脏瓣膜置换手术护理常规 十二）心脏瓣膜置换手术护理常规 33 （一）肺挫伤护理护理常规 【概念】 肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔 容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿； 外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原 损伤区附加损伤 。 【评估】 1、肺挫伤的病因。 、病情评估 （1）、生命体征。 （2）、疼痛的位置、性质及程度。 （3）、呼吸情况。 （4）、营养状况。 【 护理措施 】 、 指导病人深呼吸、 有效咳嗽排痰方法。 2、观察病情，尤其要注意病人的呼吸频率、节律。肺 挫伤都有一定程度的呼吸道阻塞，特别要注意严重肺挫伤气管 内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞，造成呼吸困难。 保持呼吸道通畅 中流量吸氧，遵医嘱给予雾化吸入，痰 液粘稠者可予拍背排痰。 4、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。 5、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。 6 遵医嘱使用抗生素 肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核 细胞免疫功能障碍，对感染的易感性增加，故应使用有效的广 谱抗生素。 【 健康教育 】 1 、 保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新 鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感 冒，防止呼吸道感染的发生。 、 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道 分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。 、 控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速 度。 、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指 导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢 复。 、 戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液 粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩张血管，容易 造成肺损伤部位出血。 、 合理膳食，严禁暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物，以高 蛋白质、高钙食物为主，少食多餐，细嚼慢咽，以促进营养的 吸收。 、 保持良好的心态，积极配合治疗，促进康复。 （ 二 ） 气胸护理护理常规 【概述 】胸膜腔内积气称为气胸。分闭合性、开放性、张力 性气胸三类。临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏 向健侧移位、伤侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼 吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显 。 【评估】 1 、气胸的病因 。 2 、病情评估 （1）、生命体征。 （2）、疼痛的位置、性质及程度。 （3）、呼吸困难程度。 （ 4 ）、胸廓移动度。 （5）、气管的位置。 （6）、营养状况。 3、对气胸的认识程度及心理承受能力。 、自理能力。 【 护理措施 】 1、按胸部外科病人一般护理要点。 2、术前护理 （ 1 ）、定时监测病人生命体征的变化，若出现血压下降、 呼吸困难，脉搏细弱等休克症状，立即协助医生进行抢救。 （2）、有明显呼吸困难者，协助其半卧位，给予低流量氧 气吸人，必要时进行排气治疗。 （3）、胸腔内气体量较少，无明显呼吸困难者，嘱其卧床 休息，限制活动量。 （4）、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。 （5）、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。 （6）、体温升高、寒战、胸痛加剧、血白细胞升高，有并 发胸膜炎或脓胸的可能，及时通知医生，遵医嘱留取痰液进行 细菌培养，给予抗感染治疗及降温处理。 （7）、鼓励病人多食蔬菜、水果及含粗纤维的事物，以免 因大便干燥，用力排便而造成胸膜腔内压升高。 3、术后护理 （ 1 ）、按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位。 （ 2 ）、给予持续或间断低流量氧气吸人。 （3）、定时监测血压、脉搏、呼吸的变化，发现异常及 时通知医生。 （4）、保持呼吸道通畅，带有气管插管时随时吸痰，了 解双肺呼吸音状况，协助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠时定时给 予雾化吸人。 （ 5）、保持胸腔引流通畅 （按胸腔闭