膝痹 中医护理方案.doc

膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 (一)寒湿痹阻证:膝关节冷痛重着,伸屈不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻。 (二)气滞血瘀证:膝部痛剧烈,痛有定处,关节僵硬,屈伸活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。 (三)肝肾亏虚型:膝部疼痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证、阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖、 二、常见症状/证候施护 (一)膝关节疼痛 １、评估疼痛得诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化得关系。 ３。做好膝关节保暖,防止受凉。 4、遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后得效果,及时向医师反馈。 5。遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。 (二)膝关节活动受限 １、评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其 她意外事件发生。 2、做好健康教育,教会患者起床活动得注意事项,使用辅助工具行走。 3。卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,　受压部位用软垫保护,防止发生压疮、 ４、保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。 ５.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗、 三、中医特色治疗护理 (一)推拿治疗与自主功能锻炼得护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项、 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、就是否肿胀等情况、 ３.卧床休息,膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫 ,增加患者舒适度。 １、术前护理 (1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者得配合。 (２)术前2天指导患者练习床上大小便。 (３)对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽与排痰得方法。 (4)常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。 2、术后护理 (1)术后妥善安置患者、 (2)根据不同得麻醉方式,正确指导患者进食,进食营养丰富易消化得食物。 (3)注意患者生命体征变化,观察患肢末梢感觉、运动、血运情况 (４)观察伤口敷料渗出情况,保持伤口负压引流管通畅,定时倾倒引流液,严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量得变化,并正确记录,如引流量过多,通知医生,及时处理,将引流球负压排空,暂停负压引流。 (5)指导患者进行足趾、踝部等主动活动,促进血液循环。评估患者关节疼痛改善情况,术后循序渐进指导患者进行膝关节屈伸练功。 (６)积极进行护理干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症得发生。 (7)对排尿困难者,可采取艾灸关元、气海、中极等穴位,或予中药热熨下腹部,配合按摩,以促进排尿。对于便秘患者,采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位,或进行腹部按摩,每天4次,为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行,顺时针方向按摩,以促进排便。 (９)卧床期间协助患者做好生活护理,满足各项需求。 (四)药物治疗(详见附录1) (五)特色技术 1。中药贴敷(详见附录２) ２。中药熏蒸(详见附录2) 3、中药离子导入(详见附录２) 4。药熨(详见附录２) ５。中药塌渍(详见附录２) ６、艾灸(详见附录2) ７。拔火罐(详见附录２) ８.穴位注射(详见附录2) 9。穴位贴敷(详见附录2) 四、健康指导 (一)生活起居 １.急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位。不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动、 2、病室适宜干燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。注意体温、关节、汗出等情况变化,汗出多时应避风,勤换内衣。注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。 3.指导患者在日常生活与工作中,注意对膝关节得保健,多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好得休息。劳逸结合,防止过度疲劳。 ４、膝骨性关节炎病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快得心情,用积极乐观得人生态度对待疾病、 ５.膝关节活动度训练 (1)术后第一天,踝关节、足趾活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩。进行股四头肌、腘绳肌得等长收缩练习。休息时抬高患肢。 (2)术后第二天,ＣＰM　0o－35o患侧膝关节屈伸训练。继续上述练习。 (3)术后第三天,CPM 0o-45o屈伸,直腿抬高练习,,继续上述练习、 (4)术后第四天,CPM　0ｏ—55ｏ屈伸,主动ＲＯM联系,髌骨松动治疗。 (５)术后第五天,CＰＭ 0o—65o屈伸,开始协调、平衡性练习,,下地站立 练习。 (6)术后第七天,CＰＭ 0ｏ—70o屈伸,关节本体感觉、平衡、协调性练习,练习扶双拐或步行器行走。。继续上述练习,