科室质量与安全管理小组工作记录[参考].pdfVIP

科室质量与安全管理小组工作记录 目 录 第1 部分：科室质量与安全管理小组成员组成 第2 部分：科室医疗质量与安全管理小组职责 第3 部分：科室医疗质量与安全管理制度 第4 部分：科室疾病诊疗指南和临床操作规范 第5 部分：科室质量与安全管理小组工作计划 第6 部分：科室质量与安全管理小组专题活动记录 第七部分：科室围手术期预防感染 第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成 • 1、病案质量管理组： 组长： 成员： • 2、医院感染管理组： 组长： 成员： • 3、药品（检查）管理组： 组长： 成员： • 4 、三基三严培训考核管理组： 成员： • 5、医疗安全(不良事件)管理组： 成员： 第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。 2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊 情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投 诉纠纷、质控办公室所发 《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分 析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提 出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价