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活血祛瘀法治疗眩晕症临床举隅 【摘要】本文通过采用活血祛瘀法来 治疗眩晕症，在临床上通过对几个典型病例 的论治,取得了较好的疗效,以此论述了活 血祛瘀法治疗某些眩晕症的可行性 ，并对活 血祛瘀法治疗眩晕症的理论根据进行了阐 述：认为其理论依据是“痰瘀同源”。无形 之痰阻滞经络，而致痰凝气滞，气滞血缓而 成瘀，文章还对活血祛瘀法治疗眩晕症的适 应证和禁忌证作了初步讨论，认为梅尼埃病 证属寒水上泛型眩晕，以及由血管、血液因 素导致脑循环不良而致脑缺血型眩晕和药 物中毒性耳眩晕，证属气滞血瘀者，均可采 用本法治疗，而对颅内感染性病变、颅内占 位性病变所引起的眩晕及伴有发热、 出血等 症状者，则非本法所宜，文章最后结合现代 研究，从药理学的角度，对活血祛瘀类药的 性质功用进行了分析，从又一侧面论证了活 血祛瘀法治疗眩晕症的可行性。 【关键词】活血祛瘀法；眩晕症 眩晕是一种自身或外物的运动幻觉，呈旋转 感、摇摆感和漂浮感，主要由迷路、前庭神 经、脑干及小脑病变引起，迷路引起者称为 周围性眩晕，由前庭、脑干及小脑疾病引起 者称为中枢性眩晕,此外,其他全身疾病亦 可引起眩晕:1］。 在中医，眩晕多责之于“风”、“火”、 “痰”、“虚”；与肝、脾、肾三脏最为密 切,早在《素问?至真要大论篇》有“诸风 掉眩，皆属于肝”，和《灵枢?口问篇》“上 气不足”，〈〈灵枢?海论篇》“髓海不足” 以及〈〈素问?玄机原病式?五运主病》认为 本病的发生是由于风火，有“风火皆属阳， 多为兼化，阳主乎 动，两动相搏，则为之旋转”等病因论述； 〈〈丹溪心法?头眩》则偏主于痰，有“无痰 不作眩”的主张，〈〈景岳全书?眩运》中则 强调“无虚不作眩”，在治疗上当以治虚为 主，所以中医治疗眩晕，大多分为肝阳上亢、 气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻、寒水上泛 等几个证型论治:2 ］。 近年来，笔者在临床中采用活血祛瘀法为 主配合其他疗法治疗眩晕症取得了较好的 疗效，现择其要者报告如下。 1梅尼埃病 患者，女,52岁，湖南省湘南器材厂职工家 属。1999年7月12日晨起突发眩晕，自觉天 旋地转，不能站立，睁眼尤甚，恶心呕吐不止 呕吐物清稀无臭，伴耳鸣，持续1 h,未能缓解。 延余诊治：患者神情焦虑，询其以往曾发作 过两次，诸症悉同。查血压 130/82 mm Hg, 体温37 °C，舌淡，苔薄白，脉细沉，诊为梅尼 埃病，中医诊为耳眩晕。即予安定 5 mg肌 注，50%葡萄糖注射液40 ml加维生素C g 缓慢静脉推注；中药先以干姜 50 g，乌梅50 g二味煎水取汁，少量频服，待其呕止；继以 桃红四物汤加减：桃仁 10 g，红花6 g，当归 10 g，川萼6 g，生地10 g，赤芍10 g，丹参 10 g，木通10 g，泽泻10 g，车前子10 g，水 煎服，每日一剂，分三次服，连进三剂，诸症 悉除。 按语：目前，梅尼埃病病因不明，一般认为 内耳淋巴积水和迷路水肿是其主要原因。 治 疗上以减轻迷路水肿，促进积液吸收为主。 活血祛瘀法可以扩张血管，促进血循环，以 改善内耳循环而减轻迷路水肿，所以用桃红 四物汤配伍车前子、泽泻、木通等渗湿利水 之品能取得较好疗效。 2椎-基底动脉供血不足性眩晕 患者，男,45岁，机关干部，近年来，眩晕屡 作，曾在东安县人民医院检查，诊断为椎-基 底动脉供血不足。以前用过西药治疗，自诉 近来头晕目眩、记忆力减退、腰膝酸软、心 烦少寐、多梦、舌质暗红、苔少、脉弦细数、 二便饮食尚可，余无他症，查血压120/80 mm Hg,体温C,治以通窍活血，滋肝养肾为法， 方以桃红四物汤加味，天麻15 g，桃仁6 g , 红花6 g，当归10 g,川菖6 g,熟地15 g, 白芍10 g ,赤芍10 g ,何首乌15 g ,黄柏 10 g ,枸杞20 g，丹参15 g ,水煎服，每日 一剂，二剂后，头晕消失，嘱续服10剂，诸症 均有减轻，随访一年无复发。 按语：椎-基底动脉供血不足，脑失濡养，故 发眩晕，当以活血祛瘀之剂以行气血，养精 补血之品以充化源，从而气血充，血行健，故 孩晕自除。 3脑动脉硬化型眩晕 患者，女,56岁,职工家属,突发眩晕，欲呕 未吐,无耳鸣,平时常感头晕眼花,重胀昏沉 已两年，今因恼怒，心情不畅诱因而加剧所 致，曾有高血压病史，查血压196/120 mmHg, 体温正常,即予安定5 mg肌注，利血平1 mg 肌注，口服尼群地平片、丹参片等；1 h后血 压开始下降，稳定在140/90 mm Hg水平，嘱 续服降压药，两天后血压降至正常；但其仍 感眩晕，四肢无力，遂赴东安县人民医院检 查，诊断为脑动脉硬化、高脂血症。现见： 头晕目眩，口苦咽干，急躁心烦，少寐多梦， 舌质红，苔黄腻，舌底青筋显露迂曲，脉弦滑, 大便干，小便黄，时咳嗽有痰浊。遂以活血