循环系统疾病观察要点ppt参考课件.pptVIP

左心功能不全出现呼吸困难发病机理 肺淤血→肺毛细血管压升高→组织液聚集在肺泡和肺组织间隙→肺水肿 肺泡毛细血管壁 肺扩张和收缩 气体交换减少 肺通气和换气异常 缺氧→呼吸困难 * 右心功能不全出现呼吸困难发病机理 体循环淤血 淤血性肝肿大 呼吸受限 呼吸困难 * 心源性呼吸困难的特点★ 劳力性呼吸困难 在体力活动时发生或加重，休息后减轻或消失。 夜间阵发性呼吸困难 常在夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解；重者出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音，或伴哮鸣音，又称心源性哮喘。 端坐呼吸 休息时仍感呼吸困难，不能平卧，被迫取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。 * 患者端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓 * 【观察要点】 观察呼吸困难相关症状体征 观察呼吸频率、幅度、节律有无变化；★ 有无发绀、脉搏，血压是否正常；★ 有无水肿、颈静脉怒张； 两肺有无湿啰音(肺源性双肺有弥漫干罗音)； 观察有无卧位的改变。 * 【护理要点】 根据病人心功能情况确定休息、活动的方式。 给予氧气吸入，2-4L/分；急性左心功能不全给予高流量（6～8L/min）酒精湿化（20％～30％）氧气吸入。 保持呼吸道通畅。 监测血气及氧饱和度。 活动中出现症状时，应立即停止活动。 饮食原则：少食多餐，清淡饮食。 提供安静、舒适的环境。 指导病人运用恰当的应对技巧。 * 【效果评价】 经处理呼吸困难减轻（缺氧症状改善） 能采用节省体力的方法,生活质量提高； 活动时心率、血压正常； 病人情绪稳定,并能树立疾病好转的信心，积极配合治疗与护理。 * 心源性水肿 * 【概念】心源性水肿是由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多液体积聚。 【病因】最常见的为右心衰竭或全心衰竭。 【发病机理】由于体循环静脉淤血致毛细血管内压力升高，有效循环血量减少，肾血流量下降，继发性醛固酮增加，引起钠、水潴留使组织间积液过多。 * 【心源性水肿的特点】★ 水肿从身体下垂部位开始，呈凹陷性，以脚踝内侧、胫前部明显，逐渐蔓延至全身，出现在身体下垂部位， 发展较缓慢，久病卧 床者出现腰骶部水肿。 * 【观察要点】 了解体位、摄水、摄盐量等与水肿缓解或加重的相关因素； 观察水肿部位、程度、消涨情况★ ； 观察生命体征、有无胸水、腹水征； 观察有无压疮、营养不良；★ 观察利尿效果，有无水、电解质紊乱★ 。 * 【观察要点】 心理变化 水肿引起形象改变、躯体不适等所致病人心情抑郁、烦燥等。 * 【护理要点】 水肿 卧床休息，伴胸水、腹水病人应取半卧位。 给予低盐、优质蛋白质、易消化饮食。 ★ 根据病情控制钠盐和水。 应用利尿剂时密切观察电解质及尿量、体重等水肿消涨情况。 * 【护理要点】 有皮肤完整性受损的危险 ★ 定时翻身，观察水肿部位及其他受压处皮肤情况。 保持衣被清洁、平整、干燥、柔软，必要时使用气垫床。 搬动或使用便盆时，应注意动作轻巧，以免擦伤皮肤。 保持皮肤清洁、干燥。 * 【效果评价】 病人水肿减轻（客观描述）； 皮肤完整、不发生压疮。 未发生电解质紊乱的症状、体征。 * 胸 痛 * 【概念】 胸痛指由各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的疼痛。 * 【病因及发病机理】 胸痛的部位和程度不一定与病变的部位和程度相一致。 心绞痛和急性心肌梗死为最常见，多因冠状动脉供血不足而导致心肌暂时或持久心肌缺血缺氧。 * 冠状动脉的供血与心肌的需血失衡 心肌血液的需求增加 心肌血液的供应减少 最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 * 【临床表现】 典型心绞痛★ 部位：胸骨体中上段； 性质：呈发作性、压榨样疼痛； 伴随症状：常伴窒息感,可向左肩、左背、左上肢尺侧放射； 持续时间：持续数分钟； 诱因：体力活动、寒冷、精神紧张、饱餐可诱发; 缓解方法：休息、含服硝酸甘油后缓解。 * 【临床表现】 心肌梗死引起的胸痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，常伴恐惧感、濒死感，时间更长，持续数小时，甚至数天。 心包炎的疼痛常在心前区，体位改变，咳嗽或深呼吸时加重，坐位身体前倾时减轻。 心脏神经官能症者，胸痛常为瞬间针刺样痛或持续性隐痛，与活动、休息无关，并在活动或转移注意力后常减轻。 * 【观察要点】 了解诱因、加剧或缓解的相关因素。 观察胸痛的特点：部位、性质、程度、持续时间；★ 观察脉搏、血压、心率及节律的变化。必要时床边描记心电图。 观察病人是否伴随