(完整版)职业暴露预防用药申请表.docx

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2020-11-18 发布于山东
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(完整版)职业暴露预防用药申请表.docx

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职业暴露预防用药申请表申请人联系电话所在科室职业暴露类型药品名称事件经过及检验结果：申请人签名：年月日医务人员职业暴露评估专家意见：专家签名：年月日预防保健科意见：预防保健科科长签名：年月日医务人员职业暴露管理小组意见：组长签名：年月日备注：附《医务人员锐器伤登记表》或《医务人员其他职业暴露登记表》注：本申请表一式三份分别由预防保健科、所在科室及药剂科存档