手足口病分期a.docVIP

PAGE PAGE 7 湖南省肠道病毒71型(EV71)感染重症病例 临床救治建议 (2013年版) 手足口病重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，多发生于学龄前儿童，病情凶险，病死率高。部分婴幼儿可引起脑炎、脑脊髓膜炎、脑干脑炎，导致脑水肿、颅内压增高，发生神经源性肺水肿、循环衰竭时可在短期内危及生命。为有效降低肠道病毒(EV71)感染重症病例的死亡率，特制定本建议。 一、临床分期与诊断要点 根据发病机制和临床表现,将EV71感染分为5期。 第1期(手足口出疹期)。诊断要点为：①发热：多为不规则发热,或一过性发热，部分病例可不发热；②皮疹：手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。 第2期(神经系统受累期)。诊断要点为：①病程：多发生在病程1-5天内；②发热：可持续高热或反复高热；③出现中枢神经系统损害，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。④脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。 第3期(心肺功能衰竭前期)。诊断要点为：①病程：多发生在病程5天内；②年龄：以0-3岁为主；③呼吸异常：呼