内分泌病人麻醉、病理与治疗.pptVIP

内分泌病人的麻醉、病理和治疗;教学目的; 教学要求; 教学内容;内分泌系统=内分泌腺+散在内分泌细胞; 内分泌疾患病因：;内分泌疾患分类：;内分泌疾患分类：;常见疾病;第一节 甲亢手术的麻醉;二、临床特征; 基础代谢率[basal metabolic rate， BMR =（脉率+脉压）-111] BMR正常：±10% 轻度甲亢：+15-30% 中度甲亢：+30-60% 重度甲亢：+60%以上 T3、T4、 FT3、FT4↑ TSH 正常或↓ ;3.治疗方法;三、术前评估;三、术前评估;四、术前准备 术前抗甲亢药物治疗 术前3-4W：心得安40mg tid，但禁用于 哮喘、慢性气管炎、糖尿病、妊娠病人 术前2W：口服硫脲类药物（如甲基硫氧嘧）和卢戈氏液（10滴 tid） 术前1W：停用或减量硫脲类药物至术前1d ;术前访视 明确是否最佳手术时机 ECG检查，以确定有无心律失常和心室肥厚 气道检查，以明确甲状腺肿大的程度，气管是否受压以及受压的程度 麻醉前用药 无气管受压者：东莨菪碱/盐酸戊己奎醚+镇静药 气管受压者：慎用镇静药 禁用阿托品 ;五、麻醉方法 颈丛神经阻滞+局部浸润麻醉，尤其是颈浅丛神经麻醉+浸润麻醉最常用 高位硬膜外麻醉（C6-7或C7-T1） 1%利多卡因 舒适性和安全性较差，使用比例逐渐下降。;五、麻醉方法;术中;六