外科学 第十二章 烧伤 烧伤深度的判断.pptVIP

第 六 章 热力烧伤 外科学总论 南阳医专临床医学系外科教研室 南阳医专临床医学系外科教研室 外科学总论 烧伤深度的判断 * 教学重点 掌握 烧伤的三度四分法 PBL-学习法 烧伤深度判定 重点 PBL-学习法 Ⅰ度-红斑伤实例： Ⅰ°烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层联，但发生层健在，再生能力强 。表面红斑状 、完整干燥 ，烧灼感 ，无水疱 。3－7天脱屑痊愈 ，短期内有色素沉着，不留瘢痕。 PBL-学习法 浅Ⅱ度-水泡伤实例： 浅 Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层 、真皮乳头层 。局部红肿明显，大小不一的水疱形成 ， 内有淡黄色澄清液体 ，水疱皮如剥脱 ，创面红润、潮湿、疼痛明显 。上皮靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺 、毛囊）的上皮增生，如不感染,1-2周内愈合 ，一般不留有瘢痕，多数有色素沉着。 PBL-学习法 深Ⅱ度-水泡伤实例： 深 Ⅱ°烧伤（图）：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致 ，也可有水疱 ，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝 。 由于真皮层内有残存的皮肤附件 ，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染 ，可融合修复 ，需时 3~4周。但常有瘢痕增生。 PBL-学习法 Ⅲ度-焦痂伤实例： Ⅲ°烧伤（图）：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状血管栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ°烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。 练习题 下列哪项不是深II度烧伤的特点 。 A．创面可有或无水泡 B．创面痛觉迟钝C．可见树枝状栓塞血管 D．愈合后多留有增生性疤痕 　114．一小儿， 8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是　　A．9％，I°烧伤　　B．10％，深Ⅱ°烧伤　　C. 10％，浅Ⅱ°烧伤　　D, 18％，浅Ⅱ°烧伤　　E．18％，深Ⅱ°烧伤 　　115．一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该病人烧伤面积为　 A．24％　　B．30％　　C．40％　　D, 37％　　E．47％ 课后作业： 1.浅二度与深二度烧伤特点的鉴别？ 2.简述三度烧伤的创面特征。 * 谢谢，您的聆听！！！ * * * 重点讲解：紧扣教材，突出重难点 30分钟 烧伤病情判断：三度四分法；重点：不同伤情特点的判断。 * I度关键词：红斑状 、完整干燥。 浅二度关键词：大水泡、剧痛、创面红润潮湿 * 深二度关键词:小水泡、红白相间、疼觉迟钝。 三度关键词:发黑、蜡白或焦痂状、触之如皮革，疼觉消失。 通过做题有效地检验学生掌握情况，调动学生的积极性！ * 第 六 章 热力烧伤 外科学总论 南阳医专临床医学系外科教研室 南阳医专临床医学系外科教研室 * * * 重点讲解：紧扣教材，突出重难点 30分钟 烧伤病情判断：三度四分法；重点：不同伤情特点的判断。 * I度关键词：红斑状 、完整干燥。 浅二度关键词：大水泡、剧痛、创面红润潮湿 * 深二度关键词:小水泡、红白相间、疼觉迟钝。 三度关键词:发黑、蜡白或焦痂状、触之如皮革，疼觉消失。 通过做题有效地检验学生掌握情况，调动学生的积极性！ *