外科护理 破伤风的病因及发病条件 破了伤了才“风”了.pptxVIP

全国护理专业教学资源库 2 17 外科护理 Surgical Nursing 主讲人：王冰 日 期：2017.10.25 学 校：聊城职业技术学院 第七章 外科感染病人的护理 破了伤了才“风”了 第五节 特异性感染 案例导入 学习目标 破伤风梭菌的特点 破伤风的发病原因 破伤风的预防与健康教育 破伤风的定义 破伤风：是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起的阵发性肌肉痉挛的特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生在不洁条件下分娩的产妇和新生儿。 了解破伤风梭菌 破伤风梭菌：G+、厌氧、芽孢杆菌 广泛存在于泥土人畜粪便中，芽孢抵抗力非常强，所以在创伤伤口的污染率非常高，但破伤风发病率只占污染者的1％－2％，明显说明发病的机制有赖于伤处的条件。不能侵入正常皮肤粘膜，只有从伤口侵入，一切开放性损伤如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如木刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风，也见于脐带末端未经消毒处理的新生儿和消毒不严的人工流产等。（七日风） 生存条件—缺氧环境 破伤风发病的病理生理 溶血毒素 痉挛毒素 心肌损害 组织坏死 交感神经 运动神经 球蛋白血循环脊髓前角灰质、脑干运动神经元的突触小体膜神经节甙脂上 不能释放抑制性递质（甘氨酸、氨基丁酸） α运动神经失去正常抑制 全身横纹肌紧张性收缩、阵发性痉挛 破伤风临床表现 1、潜伏期:平均6-12日。也有短于24小时或长达数月、数年者，潜伏期越短，死亡率越高 2、前驱期：全身不适、乏力、头晕、头痛、嚼肌紧张、咀嚼无力、打哈欠、烦躁不安。一般持续12－24h 3、发作期：典型的横纹肌痉挛收缩，最初咀嚼肌，以后顺次面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。 破伤风临床表现 相应出现牙关紧闭、眉头紧蹙、口角下缩、咧嘴“苦笑”； 颈项部强直，头频频后仰； 背、腹肌收缩，因背部肌群比较有力，躯干因而扭曲成弓形，结合四肢痉挛、手半握拳，形成角弓反张或角弓侧张。 膈肌受影响后，表现为发作时面唇青紫，呼吸困难甚至暂停。 上述发作可因任何的声、光、接触、饮水等而诱发。发作越频繁，病情越严重。 思考： A1型题 1.破伤风病人最早的临床表现常是 A．张口不便 B．牙关紧闭 C．角弓反张 D．苦笑面容 E．手足抽搐 2．破伤凤的潜伏期一般是 A．2～8日 B．4～6日 C．6～12日 D．15～30日 E．1～2月 目标检测 THANK YOU！