外科学（总论） 战伤救治 成人气管插管.pptVIP

“ ” “ ” 成人气管插管（经口） 气管内插管能便于保持呼吸道通畅，防止误吸和易于清除气道内的分泌物 便于吸氧和施行扶助或控制通气 能经导管吸入麻醉药及便于全麻下呼吸管理 气管插管作用 鼻咽 口咽 喉咽部 声门 相关解剖 成人气管插管的参考管径 管径与深度 男 女 平均 导管管径 导管管号 插管深度(距门齿) 7.5~9.5 32~40# 180~230 6.5~8.0 28~34# 160~210 8.0±1 34±4# 200±20 操作者站立于病人的头顶部 首先将病人取去枕平卧位 使病人头部尽量往后仰开放气道、显露喉结 使便镜片和气管尽量在一条直线上 操作方法---摆放体位 使用球囊—面罩加压法手动给氧数次 继续给病人有效吸100%纯氧2~3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上 操作方法---加压给氧 右手拇指与食指交叉拨开病人上下牙齿及口唇 从右侧口角把镜片送入病人口腔内 操作方法---置入喉镜 然后将喉镜向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中线上 喉镜进入口腔后保持病人头后仰状态。 把喉镜沿中线向前推进，暴露悬雍垂和会厌 将镜片放置于会厌的上面，抬起会厌，充分暴露下方的声门 喉镜在病人口腔内不能进退、移动，不能以病人的牙齿为支点 操作方法---暴露声门 将导管前端的斜口面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔 在声带之间的裂隙，轻柔地旋转导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内 操作方法---插入气管导管 当气管导管过声门裂后继续将导管送5.0cm，距门齿读数21~23cm之间 固定妥气管导管 操作方法---确认导管位置 导管气囊充气5~8ml 人工通气同时观察双侧胸廓有无对称起伏，听诊双肺尖是否有呼吸音 操作方法---插入气管导管 “ ” “ ”