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PAGE PAGE 6 科对个人护理质量考核表——总 ______科对个人护理质量考核成绩汇总表 姓 名 日 期 1月份 2月份 3月份 4月份 5月份 6月份 7月份 8月份 9月份 10月份 11月份 12月份 备 注 科对个人护理质量考核表—总1 科对个人护理质量考核成绩月汇总表 科室： 检查者： 项 目 护理文 书质量 考 核 健康教 育质量 考 核 基础护 理质量 考 核 特级、一级护理 质量考核 急救物品管理质量考 核 消毒隔 离质量 考 核 安全及 业务管 理质量 医德医风医疗环境安全及劳动纪律质量 考 核 护理理论、技 能质量 考 核 护士素 质质量 考 核 千分制 核 算 百分制 核 算 日 期 姓 名 科对个人护理质量考核表—总2 护理质量指标检查登记表 科室： 年 月 日 期 护理文书 健康教育 基础护理 特一级护理 急救物品 消毒隔离 安全业务 理论技能 医德医风 护士素质 检查份数 合格份数 检查人数 合格人数 检查人数 合格人数 检查人数 合格人数 检查次数 合格次数 检查次数 合格次数 检查次数 合格次数 考核人数 合格人数 检查人数 合格人数 检查人数 合格人数 合 格 率 科对个人护理质量考核表—总3 护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表 科室 日期 检查内容 检 查 情 况 改 进 措 施 合格情况 检查者 合 格 不 合 格 不合格原因 护理文书质量考核表 科室 （100分，合格分85分以上） 检查者： 日 期 患 者 姓 名 体温单（30分，合格分25.5分以上） 医嘱单（30分，合格分25.5分以上） 重症记录单（40分，合格分34，合格率大于或等于95%以上） 责 任 人 楣兰齐全，住院日期、日数、手术日数填写正确（一处未填写或漏写口0.3分） 书写内容，40—42度栏内填写正确，体温测试规范（如新病人、手术后病人、发热病人、体温大于39度等） 绘制，准确无涂改，原始记录保持7天（不保留扣4.5分）（书写内容、绘制有误扣1.5分） 34度以下栏内，填写血压、出入量、大、小便、灌肠等（一处不规范扣0.6分） 药物过敏、特殊治疗（一处不规范扣0.6分） 楣兰齐全一处不合格扣1.2分） 书写内容（一处不合格扣1.5分） 药物过敏（未写结果扣1.8分，未注批号扣0.9分） 转科、重整医嘱、取消、签名等（一处不合格扣0.3分）重整医嘱（一处改动或遗漏扣2.4分） 楣兰填写齐全（一处不填或不正确扣0.4分） 书写内容：时间顺序、医嘱要求、及时、准确、完整记录、入量出量、病情变化、医嘱执行（一处不合格扣1.2分，不真实扣4分，未按规定扣2分） 12小时小结（兰线）、24小时总结（红线）、隔页表明日期、首次记录的时间、未输完的液体、写在小结或总结后的备用量内（“xxxml”） 跨日首次记录标明时间、注明页码（不准确扣2分，未按规定扣0.4分） 护理文书缺陷分析及改进措施 存在缺陷 发现者 责任者 原因分析 改进措施 科对个人护理质量考核表—2 健康教育质量考核表 科室： （100分，覆盖率大于95%，一人一次不知道扣1.7分） 检查者： 日 期 患者 姓名 入院宣教（20分） 检查宣教（15分） 疾病宣教（15分） 药物宣教（15分） 手术前宣教（15分） 出院指导（20分） 责 任 人 熟悉环境、知道责任护士、主治医师、各种制度并有签名 知道检查项目的意义、方法及注意事项 知道疾病预防及康复知识 知道主要药名、用药方法及注意事项等 知道手术后注意事项、饮食、运动及卧位 出院药物、饮、运动及体位、特别注意事项、复诊时间等 健康教育缺陷分析及改进措施 存在缺陷 发现者 责任者 原因分析 改进措施 科对