预防接种反应及事故的应急救援预案.docxVIP

.WORD.格式 .WORD.格式. . .专业资料.整理分享. 预防接种反应和事故的应急预案 一、 目的 为更好的开展预防接种工作，减少预防接种反应和事故造成的 影响，维护接种对象的合法权益，保证人民的身体健康。 二、 定义 预防接种反应定义 是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造 成受体者机体组织器官、功能损害，相关各方面无过错的药品不良反 应。 预防接种反应事故定义 指由于疫苗质量不合格，或者由于在预防接种实施过程中违反预 防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案等造成受 种者机体组织器官、功能损害。其发生的原因包括疫苗质量不合格和 预防接种实施差错2个方面，既可能直接造成受种者的健康损害， 又 可能增加发生预防接种一般反应和异常反应的危险性。 三、 发生的原因 疫苗自身因素（疫苗的毒株、疫苗的纯度与均匀度、疫苗的 生产工艺、疫苗中的附加物、疫苗污染外源性因子、疫苗制造中的 差错） 疫苗使用方面的因素（接种对象不当、禁忌证掌握不严、接 种部位、途径不正确、接种剂量和接种次数过多、误用与剂型不符的 疫苗或稀释液、疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中未摇匀、 不安全注射） 个体方面的因素（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全 精神因素） 其他因素（接种时间、药物影响、其他，如预防接种后进行 剧烈运动和重度体力劳动会加重反应等） 四、处理 局部化脓：分有菌性化脓感染与无菌性脓肿，前者在疫苗分 装时胺致病菌污染，或因注射器、接种局部消毒不严所致，后者多因 接种含有吸附剂疫苗，或注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大 处理方法：早期均可用热敷，每日3?5次，每次20分钟。化 脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽 脓。 晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成 暂时性脑贫血，弓I起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过 度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或接种后 数分钟发生，轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可 恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血 压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。 处理方法：患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针 刺人中等穴位。如仍未见好转者应送医院抢救治疗。 过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也 有少数延至30分钟或1?2小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、 气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、 脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后 15?20分 钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。 处理方法：让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即皮下注射1 : 1000肾上腺素0.5?1.0ml，同时肌肉内注射苯海拉明 25?50mg. 呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米 250mg，并吸入氧气。 过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生 过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等， 色淡或深红，周围呈苍白色。 处理方法：给抗过敏药物，如苯海拉明，每次25?50mg，每日 2?3次。 急性精神反应：为精神或心理因素所致，轻少见，最常见表 现为急性休克性反应和癔病性发作，这类病人最大特点是临床表现与 主观症状和客观体征不符，而且意识不丧失。各种症状常在患者注意 力转移或进入睡眠后明显减轻，预后一般良好。 处理方法：一般不需特殊治疗，大多数用针灸、 暗示疗法即可恢 复，严重者可给些镇静剂。 五、 报告 报告内容：姓名、性别、年龄、监护人姓名和住址、接种疫 苗名称、剂次、接种时间、发生反应时间和人数、主要临床特征、 初步诊断和诊断单位、报告人和报告时间等。 报告单位和报告人：在预防接种过程中，凡遇到与预防接种 有关的病例，如认为可能是异常反应和事故，应进行登记，并向本单 位业务主管部门或主管人报告，同时向所在地卫生防疫机构报告。 报告时限：发现异常反应时，城镇在6小时内，农村在12小 时内报告，如为严重事故，应在2小时内报告，与此同时，不得延误 调查和抢救治疗。 填写报告表格 六、 流程 询问接种疫苗史和疾病史-有无禁忌症-如有暂缓接种或禁止 接种t发生反应t分析反应类型t如为一般反应—给予对症治疗― 一旦发生休克—立即平卧、汇报医生就地抢救—遵医嘱皮下注射肾上 腺素—吸氧—解除支气管痉挛—送入抢救室进一步抢救—报告业务 主管部门及人-报告同级卫生防疫机构-填写报告表。 群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理预案 —、总则 （一） 目的和依据 为及时发现、判定和妥善处理疫苗预防按种工作中发生的群体性 预防接种异常反应事件，有效开展应急医疗救治和卫生学调查， 指导 并督促相关机构按有关程序及时进行处理，预防、减少和平息事件产 生