神经系统常见病的药物治疗演示幻灯片.pptVIP

41 【临床特征】 脑血栓形成 脑栓塞 1 、多发于中老年，多有高 血压、 A 硬化病史； 2 、起病突然，但症状体征 进展缓慢，数小时甚至 1~2 天达高峰； 3 、常在睡眠中发病，清晨 醒来时发现偏瘫 \ 单瘫、 失语等； 4 、多数患者意识清醒。 5 、部分患者发病前有 TIA 发 作史。 1 、中青年居多，多与心脏病 有关； 2 、起病急骤，数秒 ~ 数分钟 内症状达高峰； 3 、常有突发的面瘫、上肢瘫、 偏瘫、失语、偏盲、或偏 身感觉障碍，局限性癫痫 发作等局部脑病症状。 4 、半数患者起病时意识丧失 5 、起病前无先兆。 42 【治疗原则】 1 、尽快恢复缺血区供血： 溶栓 2 、阻止脑梗死进展： 降纤、抗凝、抑制血小板聚集 3 、防治脑水肿 4 、保护脑细胞 45 （二）药物治疗机制 ? 阿替普酶 （ alteplase ）： 为组织型纤溶酶原激 活剂，通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，激 活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使其转变为纤 溶酶，降解纤维蛋白，溶解血栓。 ? 尿激酶 （ urokinase, UK ）： 直接激活纤溶酶原， 使其转变为纤溶酶，溶解血栓。 46 （二）药物治疗机制 ? 巴曲酶 （ batroxobin ） : 分解纤维蛋白原，促使 血中组织型纤溶酶原激活剂释放，降低血粘度， 抑制 RBC 凝集，增强 RBC 变形能力，改善微循环。 ? 肝素 （ h