167系统精讲神经系统第五节脑血管疾病病人的护理.docx

患者男性， 65 岁，有糖尿病病史 10 年，情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。若要确定诊断，首选的检查为 颅骨平片 B.CT 扫描 磁共振成像 脑电图 E.DSA 【答案】 :B 【解析】: 考察脑血管疾病的辅助检查。 在脑血管疾病诊断方面 CT能够作出早期 诊断，准确的鉴别诊断，并能直接显示出病变部位、范围和出血数量。脑出血在 CT图像上呈高密度影， 脑缺血造成脑组织水肿和坏死， 在 CT图像上呈低密度影。 MRI检查能进一步明确诊断。 患者男性， 28 岁，在登山时出现剧烈头痛，喷射性呕吐等蛛网膜下腔出血的表现。请问此病人脑脊液检查可为 脑脊液压力不增高 蛋白质增高 外观显均匀一致血性 细胞数增多 氯化物含量增高 【答案】 :C 【解析】 : 考察脑血管疾病的辅助检查。脑出血可为均匀血性，压力增高至 200mmHO以上。脑缺血脑脊液检查为正常。 患者女性，高血压病史 30 年，糖尿病病史 10 年，今晨出现左上肢瘫痪，口角歪斜，入院诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 请问此疾病易发生在夜间休息状态下的主要原因是 晚餐过饱或晚餐过少 气温较低、睡眠差 血压低、血液黏稠 低枕平卧 血糖过低 【答案】 :C 【解析】 : 考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的发病机制。动脉粥样硬化性血栓 性脑梗死常在睡眠或安静休息时由于血压过低、 血流减慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。 患者男性， 55 岁，一年内出现 3 次突然说话不流利，每次持续 30 分钟，第三次发作时伴有右侧肢体麻木， 神经系统检查正常， 疑为短暂脑缺血发作， 请问此病最常见的病因是 糖尿病 吸烟、饮酒 高血压 动脉粥样硬化 血液动力学改变 【答案】 :D 【解析】 : 考察短暂性脑缺血发作的病因。短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬 化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附， 脱落后成为微栓子， 进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。 短暂性脑缺血发作的特点是 持续时间不超过 8 小时 持续时间不超过 20 小时 持续时间不超过 24 小时 持续时间不超过 30 天 持续时间不超过 48 天 【答案】 :C 【解析】: 考察短暂性脑缺血发作的临床表现。 短暂性脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。在 24 小时内恢复正常。 内囊出血最具有特征性的表现是 进行性头痛加剧 呼吸深沉、血压升高 频繁呕吐 D.“三偏征” 大小便失禁 【答案】 :D 【解析】 : 考察内囊出血的临床表现。脑出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲 ( 称为“三偏征” ) 。 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者实行溶栓治疗最佳时间是 发病 6 小时以内 发病 8 小时以内 发病 10 小时以内 发病 12 小时以内 发病 24 小时以内 【答案】 :A 【解析】 : 考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的治疗原则。动脉粥样硬化性血栓 性脑梗死发生后， 尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。 早期溶栓是指发病后 6 小时内采用溶栓治疗， 可使血管再通， 可减轻脑水肿、 缩小梗死灶。 患者男性，患高血压病 15 年，因与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。以脑出血收入院。 请问出血性脑血管疾病的主要治疗措施 为 控制感染 降低颅内压和控制血压 抗凝治疗 抗休克治疗 糖皮质激素治疗 【答案】 :B 【解析】 : 考察出血性脑血管疾病的治疗原则。出血性脑血管疾病包括脑出血和 蛛网膜下腔出血， 通常以降低颅内压和控制血压为主要治疗措施， 同时应用止血药。 男性， 56 岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑 内囊出血 脑栓塞 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 蛛网膜下腔出血 脑外伤 【答案】 :C 【解析】 : 考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的诊断。根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死可能性大。 患者男性， 72 岁，动脉硬化脑梗死患者， 出现左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍，请问对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死病人的护理措施错误的是 平卧位 避免激动 头部冷敷 鼻饲流食 注意保暖 【答案】 :C 【解析】 : 考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的护理措施。对脑血栓患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧；避免情绪动引起继发性脑出血；鼻饲流食保证营养；注意保暖；头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。 缺血性脑血管疾病的主要治疗措施为 控制感染 降低颅内压和控制血压 抗凝治疗 抗休克治疗 糖皮质