医疗质量及医疗安全管理及存在的问题持续改进实施方案4.1.1.1.docxVIP

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医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案 4.1.1.1 —4.23.7.2 ) (目录) 一、实施依据 1 二、指导思想 1 三、管理体系 1 四、医疗质量管理内容 3 五、住院患者十大安全目标 ................................................................................................................................................................................................. 4 目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。 ....................................................................................... 4 目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确、执行医嘱。 ............................................. 5 目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。 ................................................... 5 目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。......................................................................................................... 5 目标五:提高用药安全。.............................................................................................................................................................................................................. 5 目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。................................................................................................................................................... 5 目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。.................................................................................................................................................................... 5 目标八:防范与减少患者压疮发生。 ................................................................................................................................................................................ 6 目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。.............................................................................................................................................................. 6 目标十:鼓励患者参与医疗安全。 ...................................................................................................................................................................................... 6 六、医疗质量控制目标 6 七、科室质量考核标准.............................................................................................

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