术后第二天开始应用含漱液教学文案.pptVIP

术后第二天开始应用含漱液;病因与发病机制 鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。 护理评估 ◆健康史 患儿多有慢性扁桃体炎反复发作史。 ;◆症状与体征 局部症状 儿童鼻咽腔狭小，腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。 ●耳部症状 咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。;●鼻部症状 常并发鼻炎、鼻窦炎、有鼻塞及流鼻涕等症状，说话带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声。 ●咽、喉及下呼吸道症状 分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。 ●“腺样体面容” 长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 ;全身症状 主要为慢性中毒及反射性神经症状。 表现为：营养发育不良 反应迟钝 注意力不集中 夜惊 磨牙 遗尿等症状 ;检查 患儿呈“腺样体面容”，张口呼吸。 咽部充血，硬腭高拱，常伴有腭扁桃 体肥大。 前鼻镜检查见鼻咽部红色块状隆起， 触诊为柔软的组织团块，不易出血。 鼻咽部X线侧位拍片或CT扫描，有助 诊断。 ;护理问题 感知改变 耳鸣、听力下降，由咽鼓 管阻塞引起。 清理呼吸道无效 与鼻阻塞、鼻腔分 泌物增多有关。 自我形象紊乱 与腺样体面容有关。 睡眠形态紊乱 与夜间打鼾有关。 ;护理措施 ●非手术治疗 注意营养 预防感冒 锻炼身体 提高机体免疫力 0.5~1%麻黄素滴鼻 减轻鼻塞症状;●手术治疗：腺样体刮除术 术前准备 询问病史和体格检查，注意有无出血倾 向，测体温、脉搏、血压。 心肺透视、心电图检查及血、尿常规、 血小板计数及出凝血时间、肝功能、肾 功能(HAA、血糖、K+、Na+、Cl-)等检查。 保持口腔清洁，术前用含漱液漱口。 术前晚遵医嘱给镇静剂。 （全麻需）术前8h禁食水。 术前1/2 h给适量阿托品及苯巴比妥肌注。 ;术后护理 全麻术后取去枕平卧位，头偏向一侧。 嘱患者将口内分泌物吐出，不要咽下， 以观察有无活动性出血，全麻后如有 频繁的吞咽动作，应立即通知医生并 进行止血。 观察病人生命体征变化，体温如超过 38.5℃，予以物理降温。;术后当日进冷流食（全麻清醒6h， 口内无血性分泌物）次日可进温热半 流食。 术后第二天开始用含漱液漱口，以 保持局部清洁。 术后应使用抗生素治疗，若患者进 食少，可给予支持治疗。 ;◆鼻咽纤维血管瘤 鼻咽纤维血管瘤(angiofibroma of nasopharynx) 鼻咽部最常见的良性肿瘤 常发生于10~25岁青年男性 一般在25岁以后可能停止生长，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤” 因其源于颅底，肿瘤生长扩张能力强， 又有凶猛的大出血，故临床上虽属良性， 但发展甚恶。 病因不明。 ;护理评估 ◆症状与体征 出血 为一重要症状，常表现为鼻出血 或从口中吐血。由于反复大出血， 病人常有不同程度的贫血。 鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，始 为一侧性，逐渐发展为双侧，常 伴有流鼻涕，闭塞性鼻音，嗅觉 减退等。 ;其它压迫症状（肿瘤侵入邻近结构则出现相应症状） §肿瘤压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣、 耳闷及听力下降。 §肿瘤侵入眼眶，出现眼球突出，视 力下降。 §肿瘤侵入翼腭窝，出现面颊部隆起。 §肿瘤侵入颅内压迫神经，引起剧烈 头痛及其它脑神经麻痹。 ;◆检查 前鼻镜检查：（收缩下鼻甲后）可见 鼻腔后部粉红色肿物。 间接鼻咽镜检查：鼻咽部表面光滑、 圆形或分叶状红色 肿瘤，富有血管，