picc置管后穿刺点渗血的护理措施.docVIP

关注┃PICC置管后发生穿刺点渗血的护理措施? PICC是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉和头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置应在上腔静脉的中下1/3处，用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗。PICC具有留置时间长、安全有效等特点，目前已较多运用于老年慢性病患者、肿瘤患者的肠外营养支持及化疗等。然而，穿刺点渗血是PICC置管后常见并发症之一，尤其是老年患者，血管条件差，穿刺困难，皮肤松弛，加之部分老人合并低蛋白血症或凝血功能的下降，更易发生局部渗血、渗液。 穿刺点渗血分级标准0级：24h内敷料有少量渗血，属正常现象；Ⅰ级：患者活动时穿刺点渗血，渗湿敷料；Ⅱ级：患者平卧时穿刺点渗血，渗湿敷料；Ⅲ级：患者穿刺点渗血不止，沿PICC管壁流出。护理对策 1、穿刺点0-Ⅰ级渗血： 置管后在穿刺点上方加盖4~6层无菌纱布，用透明敷贴固定后再用弹力绷带加压包扎预防局部渗血、渗液。对0-Ⅰ级渗血患者，术后24h换药，继续用2~4层无菌纱布压迫止血再盖以透明贴膜，每班观察，少量渗血不予干预，48h后再更换敷料。 临床实践证明，穿刺点少量渗血并盖以薄纱布，且未渗湿纱布者不要频繁地换药，避免将已经结痂、愈合的伤口损伤，导致再次出血。对于活动后渗血加重者，立即停止相关活动，避免翻身对置管侧肢体的压迫。并与理疗师沟通，严禁在PICC置管侧肢体进行功能锻炼，有效预防PICC渗血