延续取水申请基本情况表知识交流.docx

延续取水申请基本情况表 延续取水许可申请人 （签 章） 中华人民共和国水利部监制 延续取水申请基本情况表 延续取水基本信息 延续取水申请人 法定代表人 联系人 通讯地址 邮政编码 联系方式 电话： 传真： 邮箱： 申请延续取水的 取水许可编号 取水（ ）字〔 丨第 号 现证有效期 自年 月曰至 年 月曰 取水许可证载明事项 目前载明事项 申请变更为 目前载明事项 申请变更为 取水地点 退水地点 取水力式 退水方式 取水量 退水量 取水用途 退水水质要求 延续取水申请基本情况表 申请延续取水水量 年取水总量 万m 地下水 万m 水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 3 年取水量（万m） 最大取水流量（m3/ s ） 3 或日最大取水量 （m/d ） 取水地点 取水方式 □单井；□井群；□自流。 三级水资源分区名称 取水变化情况及其原因  延续取水申请基本情况表 水井工程 （凿井取水必备页） 井号 水源地点 凿井深 （m） 孔径 （m） 日开采量 （m/d） 出水流量 （m/s） 备注 补充 说明  延续取水申请基本情况表 节水、计量和退水情况 节水措施 节水制度 水平衡测试 节水工艺和措施 （水电类主要叙述技术供水内容） 取水计量 设施 计量方式 类型 □在线；□非在线；□无计量。 污废水处 理措施 处理设施 处理规模 处理工艺 退水量（t/a ） 退水地点 退水计量设施 计