动态监测老年糖尿病急性冠脉综合征患者急性期血糖波动的变化及意义.docVIP

GIP Chinese General Practice 2010年9月第13卷第9C期 · 3011 · · 专 题 研 讨 · 【编者按】 糖尿病是急性心血管疾病的一个伴发症，是急性心血管疾病的主要危险因素。急性心血管疾病造成的 炎症反应，又加重了血糖的控制难度，糖尿病与急性心血管疾病相互影响。本期探讨动态监测老年糖尿病急性冠脉综 合征患者急性期血糖波动的临床意义，急性冠脉综合征合并2型糖尿病的临床特点及血清炎性因子超敏C 反应蛋白检 测的意义。老年人常存在不同程度的焦虑抑郁等负性心理障碍，糖尿病和急性心血管疾病更加重其心理障碍，本期分 析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的焦虑抑郁状态及其并发症的发生情况，同时对急性心肌梗死与高血糖关系的研 究进展做一阐述，为临床医生对糖尿病合并急性心血管疾病患者的诊治、护理、健康教育等提供依据。 动态监测老年糖尿病急性冠脉综合征患者急性期血糖波动的 变化及意义 苏工，米树华，杨红霞，李昭，陶红，郑虹，周芸，田磊 【摘要】 目的 探讨老年糖尿病患者在急性冠脉综合征 (ACS) 急性期血糖波动的变化及临床意义。方法 连 续入选34例老年糖尿病合并ACS 患 者 (ACS 组 ，ACS 病 程 7d), 并选择34例无ACS 的老年糖尿病患者做对照(对 照组),两组患者性别、年龄及糖化血红蛋白水平进行1:1配对。用全球急性冠状动脉事件 (GRACE) 评分评价 ACS 患者危险度，采用动态血糖监测系统 (CGMS) 进行连续3 d 的血糖监测。对两组间各项参数进行比较，并与 GRACE 评分进行相关性分析。 结 果 (1) ACS 组的日内平均血糖波动幅度 (MAGE) 、 日间血糖平均绝对差 (MODD) 和 餐 后血糖波动幅度 (PPGE) 明显高于对照组 [MAGE(4.02±1.63) 和(3 . 10±0 .88) mmol/L,MODD(2.83±1.21) 和(2.01±0.97) mmol/L,PPGE(3.35±1.70) 和(2.47±1.59) mmol/L, 均 P0.05]。(2) 在整体研究人群中各 因素相关分析显示，胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR) 与各动态血糖参数间均呈正相关，超敏C 反应蛋白 (hs-CRP) 与 MAGE、PPGE 之间呈正相关，而射血分数 (EF 值 ) 与MAGE、MODD、PPGE 之间呈负相关。(3)在ACS 组中以 GRACE 积分作为因变量，各相关因素作为自变量进行多因素逐步回归分析表明年龄、 EF 值和MAGE 是影响 GRACE 积 分的危险因子。结论 老年糖尿病患者在ACS 急性期时血糖波动明显增大，而且MAGE 的变化有可能影响老年糖尿病 ACS 患者的临床预后。 【关键词】 血糖波动；血糖；急性冠脉综合征；糖尿病，2型 【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2010)09-3011-04 Glycemic Excursion in Elderly Diabetics with Acute Coronary Syndrome Revealed by Continuous Glucose Monitoring System and the Significance SU Gong, MI Shu-hua, YANG Hong -ria, et al. Department of Cardiology, Beijing Anzhen Hospital of the Capital University of Medical Science,Beijing 100029,China 【Abstract 】 Objective To explore the change and clinic significance of glycemic excursion in elderly patients with dia- betic mellitus(DM)complicated by acute coronary syndrome(ACS).Methods Totally 34 elderly DM patients with ACS (ACS group,the course of ACS 7d) were enrolled consecutively,and another 34 elderly DM patients were enr