短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响.docVIP

·1258 · · 论 著 · 短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者 下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响 马玲，成丹，钟立，李启富 【摘要】 目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病 (T2DM) 患者下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴 功能及相关代谢指标的影响。方法 对29例初诊T2DM 患者进行为期约2周〔平均(12.7±2.7) d〕 的胰岛素强化治 疗(持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射)。比较治疗前后8:00、16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上 腺皮质激素 (ACTH) 水平及24h 尿总皮质醇 (UTC) 水平，血糖〔空腹血糖 (FPG)、 糖负荷后2h 血糖(2hPG)〕、 血脂〔总胆固酵 (TC)、 三酰甘油 (TG)、 高密度脂蛋白胆固酵 (HDL-C) 和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)〕 及 超敏C- 反应蛋白 (hs-CRP) 水平，计算胰岛素分泌指数 (HOMA- β)、 胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR) 和糖负荷 后早相胰岛β细胞分泌指数(△Iw/△G)。 结果 经短期胰岛素强化治疗后，患者8:00、16:00、24:00 血浆皮 质醇水平〔分别为(508±188) nmol/L、(170±96)nmol/L、(40±29)nmol/L〕 及24 h UTC〔(956±410)nmol/24 h〕 与治疗前〔分别为(609±260)nmol/L、(291±167)nmol/L、(94±98)nmol/L和(1488±727) nmol/24 h〕比 较，差异均有统计学意义 (P0.05); 但各时点血浆ACTH 水平与治疗前比较，差异无统计学意义 (P0.05)。 治 疗后患者FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR 〔分别为(7.1±1.2) mmol/L、(18.9±2.9) mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.0±1.1)mg/L、(1.8±1.3)〕 较治疗 前〔分别为(12.9±3.0)mmol/L、(27.0±5.2)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L、(3.2±3.7)mmolL、(2.9±1.0) mmol/L、(2.6±2.8)mg/L 和(3.7±3.5)〕降低，而HDL-C 水平及HOMA- β、△L/△Gw 〔分别为(1 .16± 0.30)mmol/L、(38±27) 和(2.3±2.4)〕较治疗前〔分别为(1.04±0.29) mmol/L、(17±16)和(1.0±1.1)〕 增加，差异均有统计学意义 (P0.01)。 结论 短期胰岛素强化治疗能明显改善初诊T2DM 患者的糖脂代谢和胰岛分 泌功能，缓解胰岛素抵抗，有效降低血、尿皮质醇水平，促进 HPA 轴功能恢复。 【关键词】 糖尿病，2型；胰岛素；下丘脑-垂体系统 【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2009)07-1258-04 Effects of Short -term Intensive Insulin Therapy on Hypothalamic - pituitary - adrenal Axis Function in Newly - diag- nosed Type 2 Diabetic Patients MA Ling,CHENG Dan,ZHONG Li,et al. Department of Endocrinology, he First Affiliated Hospital, Chongging Medical University, Chongqing 400016,China 【Abstract] Objective To observe the effects of short -tern intensive insulin therapy on hypothalamic-pituitary -ad- renal axis(HPAA) function and related metabolic parameters in newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM). Methods Twenty-nine newly - diagnosed T2DM patients were treated with continuous subcutaneous insulin infusion or multiple injection