脉管炎主要症状和体征.docxVIP

个人收集整理-ZQ 脉管炎主要症状和体征 (本病绝大多数发生于岁地男性，女性很少见.其主要症状是间歇性跛行，患肢酸、胀、麻、 ( 木、发凉或发热、静息痛、足趾或连同足部出现坏疽、小腿或足部反复出现游走性血栓浅静 脉炎、中、小动脉?最常见是足背动脉)搏动减弱或消失.舌质常为淡紫、青紫，可有瘀点或瘀 斑，舌苔白润.脉象多见弦紧或沉涩.临床上将本病地发展过程分三期： .初期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼 . 痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著 .中期(营养障碍期)：患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛患肢皮肤常呈潮 . 红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿 肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失.可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症. 后期(坏死期)：患肢由于严重地血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部， 向上蔓延至踝关节或小腿者很少见.疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫， 痛不欲生.坏疽地足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合.全身常伴有发热、口干、食欲减退、 失眠、便秘、尿黄赤等症状. 根据坏死地范围和程度又分为三级. 一级坏死：坏死局限于趾(指)部. 二级坏死：坏死扩展至趾(指)关节以上. 三级坏死：坏死扩展至足背部、踝关节或踝关节以上. .吴丹明?主任医师，辽宁省人民医院血管外科主任，擅长血管腔内介入疗法与外科手术相结 . 合治疗周围血管阻塞性疾病，完成各种血管造影两千余例，发表论文篇，参编专著部 易?巍?辽宁省人民医院血管外科副主任医师，擅长周围血管病地外科手术和介入治疗，对血 管疾病地无创及微创检查有较深造诣，发表论文十余篇，参编专著二部?.?个人收集整理?勿 做商业用途 问：脉管炎地临床表现有哪些？ 答：早期症状： 、麻、凉、痛 、容易疲劳、小腿酸胀 、脉搏减弱、逐渐消失 中期症状： 、活动中小腿出现疼痛 、肌肉抽搐、尤其夜间明显 、间歇性跛行 晚期症状： 、持续剧烈疼痛 、皮肤暗红、黑褐色，发生溃疡 、脚、脚趾变黑、坏死 问：间歇性跛行，这是什么意思？ 答：这是一个医学上地术语，我们通俗地理解就是运动后地症状，休息地时候没什么表 现，除了跛行以外，病人还有一个非常明确地感觉，脚非常非常地凉，即便是非常暖和地天 气他要穿很厚地袜子，睡觉一定要盖很厚地棉被，他感觉就是把脚伸在一个冰库里一样，所 1?/?6 个人收集整理-ZQ 以病人非常地恐惧.?个人收集整理?勿做商业用途 问：脉管炎地治疗方法有哪些？ .答：、血管转流手术，我们理解为血管搭桥手术其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这 . 个病变出现在肢体上，而且以下肢为主，比如说这个病变仅仅局限在几公分，十几公分，我 们可以废弃这一段路，再新开一条道.有两种可能，一个是我们修它需要花很大地工程，不 如再来一个，另外一种可能就是根本没法修复了，那么再来一条人工血管?.我们要保证膝关 节以下血液供应地营养.?个人收集整理?勿做商业用途 、药物核物理治疗.药物治疗主要是说对胸腔产生地脉管炎病变，或者进一步恶化地病 变我们通过药物把它抑制住.?个人收集整理?勿做商业用途 、介入治疗.介入治疗就相当于一个血管腔内地手术，不需要开刀完成了手术地效果.介 入技术这里面最据代表性地就是血管内超声消融技术，通过一种波长地超声波把已经堵塞地 血管复通.?个人收集整理?勿做商业用途 问：病人怎么样选择应用哪种方法呢？ 答：治疗方法地使用，是根据病人地具体情况考虑地，涉及到很多因素，医学上有严格 地定义.我们可以简单地理解，比如说血管就是山了一座隧道，由于各种原因，比如地震或 者水土流失，涉及到塌了，或者已经塌了，那我们就要赶紧检查检查，看看隧道什么情况， 如果完全塌了，那没有办法了，再打一条了，就是咱们说地搭桥手术，如果是局部掉下来石 头了，或者有点裂了，那我们先把隧道里清理，就像刚才提到地，有一个超声波消融技术?. 如果仅仅是隧道里淌了一点水地话，局部用一点水泥，山上种点树，保持一下水土流失，这 就是药物治疗，根据病人具体地情况，在医学上就是临床应用地根据病变狭窄地情况，病变 地长度，病人周身地状态，很多病人更多地使用地是介入治疗，因为介入治疗对病人地打击 非常小，而且介入治疗可重复性操作非常好，病人能够耐受.介入、手术、药物治疗我们不 能决然把他们分开，我们可以互补地.?个人收集整理?勿做商业用途 问：为什么晚期地脉管炎会疼痛难忍？ 答：是有这么两个机理，一个是局部没有营养，没有营养肌肉会坏死，?死自然就会疼 了.另外一个是一个血管全面瘫痪地，比如会涉及到血管外膜已经有问题了，血管外膜附着 着很多很多地神经，它对血管地病变向大脑传输一