皮肤性病学：皮肤性病的治疗和预防.pptxVIP

皮肤性病的预防和治疗;皮肤性病的预防; Systemic therapy;外用药物疗法 Topical Therapy;作用药物（一） Topical agents Ⅰ;作用药物（二） Topical agents Ⅱ ;作用药物（三） Topical agents Ⅲ;作用药物（四） Topical agents Ⅳ;作用药物（五） Topical agents Ⅴ;作用药物（五） Topical agents Ⅴ;注意(notice)：长期外用糖皮质激素副作用 1）局部皮肤萎缩 2）毛细血管扩张 3）紫癜 4）痤疮 5）毛囊炎 6）色素异常 7）激素依赖性皮炎 8）增加真菌感染机会;免疫调节剂  immunomodulatory agents 1． 他克莫司 (tacrolimus，FK506 ) 0.03~o.1%乳膏 (普特彼）外用治疗湿疹,AD,激素依赖性皮炎， 银屑病，面部皮炎 2． 匹美莫司 pimecrolimus，ASM981 or SDZ ASM981 or Elidel 1%乳膏（爱宁达）外用治疗 湿疹,AD，激素依赖性皮炎，银屑病，面部皮炎 ;药物剂型（一） Formulation Ⅰ;剂型 组成 作用 适应症;剂型 组成 作用 适应症;治疗原则therapeutic principles;2.正确选择药物剂型(Principles of formulation): 根据临床症状及皮损特点选择剂型 急性: 渗出多--溶液(湿敷) 无渗出--粉剂、水粉剂 渗出不多--糊剂 亚急性: 渗出不多--糊剂、油剂 无糜烂 –糊剂、乳剂 慢性: 乳剂、软膏、酊剂、硬膏、涂膜剂 单纯瘙痒者：乳剂、酊剂 ;3.注意事项 (attentions): a.有无药物过敏史，并告知一旦过敏或刺激立即停用； b.向患者或家属详细告知使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及处理方法； c.用药需考虑患者性别、年龄、病损部位、既往用药反应而有所不同； d.刺激性强的药物，不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处； e.外用药物浓度应由低到高，药物用久应经常更换，以免耐受。 ;(一)抗组胺类药物 antihistamine drugs (二) 皮质激素 corticosteroids (三) 抗生素 antibiotics (四)抗病毒药 antiviral drugs (五)抗真菌药 antifungals (六)维生素类 Vitamines (七)免疫制剂 immunoagents (八)其他类药物 others;组胺作用(histamine functions )： 毛细血管扩张 血压下降(休克) 血管通透性增加 红斑、风团 平滑肌收缩 腹痛 腺体分泌增加 哮喘 抗组胺药的药理作用(actions of antihistamine)： 与组胺竞争H1和H2受体。; H1受体拮抗剂 ( H1-R antagonist )： 与组胺相似的乙基胺 CH2-CH2-N 结构 第一代 H1受体拮抗剂： 1）胃肠吸收，30分钟起效 ，1～2小时达最大效果， 持续4～6小时，CYP450代谢，24小时内完全由 尿排出。 2）竞争H1受体→渗出↓、炎症↓、平滑肌 痉挛 解除，用于各种过敏性疾病 （荨麻疹、湿疹、药疹等） 3）降低中枢神经兴奋性，镇静止痒作用： 用于各种瘙