病理学：女性生殖系统疾病.ppt

* * * * * * * * * * * * 髓样癌 髓样癌 髓样癌 小管癌 （二）转移途径 直接浸润 淋巴结转移 外上外下象限和中心区→同侧腋窝淋巴结。 内上、内下象限→乳内动脉旁淋巴结。 血行转移 可达远处任何器官，常见的为肺、骨骼肌、肝、肾上腺及脑等。 乳腺癌及淋巴结转移 切面灰白、质硬，无包膜，呈树根状侵入邻近组织内，乳头下陷。 （三）乳腺癌与ER、PR 检测ER、PR的临床意义是： ① 估计乳腺癌的预后； ② 合理进行内分泌治疗的依据。 目前检测ER、RR已成为乳腺癌患者治疗前必须进行的一项常规检查。 大量资料表明：ER、PR阳性的乳腺癌患者的预后较阴性者好，缓解率高，复发少。 Company Logo 女性生殖系统 小 结 本章重点： 宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系；葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别。 Company Logo 女性生殖系统疾病 思考题 名词解释：宫颈上皮内瘤变（CIN），　　 腺肌症，葡萄胎，巧克力囊肿 绒毛膜癌无血管，其如何获取营养？ 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均为胎盘组织来源的肿瘤，它们之间有何内在联系？主要异同点？ 简述宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系 Company Logo 卵巢肿瘤 卵巢肿瘤 上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 Company Logo 一 、卵巢上皮性肿瘤 卵巢浆液性交界性囊腺瘤 Company Logo 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤 Company Logo 卵巢浆液性交界性囊腺瘤 Company Logo 卵巢浆液性乳头状囊腺癌 Company Logo (二)粘液性肿瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 Company Logo 卵巢粘液性囊腺瘤 Company Logo 卵巢粘液性交界性囊腺瘤 Company Logo 卵巢粘液性囊腺癌 Company Logo 二、卵巢性索间质肿瘤 (一)颗粒细胞瘤 ：低度恶性，雌激素分泌功能 咖啡豆样核，Call-Exner 小体 Company Logo （二） 卵泡膜细胞瘤 良性功能性肿瘤，可产生雌激素 Company Logo （三）支持-间质细胞瘤 主要发生在睾丸，较少发生于卵巢，可分泌少量雄激素，高分化肿瘤手术切除可治愈，低分化肿瘤可复发或转移. Company Logo 三、 卵巢生殖细胞肿瘤 (一) 畸胎瘤 1. 成熟性畸胎瘤：良性 Company Logo 2．未成熟性畸胎瘤 原始神经管或神经外胚层菊形团，恶性 Company Logo (二) 无性细胞瘤 未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤， 发生在睾丸则称为精原细胞瘤，对放疗和化疗敏感，五年生存率可达80%以上。 Company Logo (三) 胚胎性癌 多发生于20-30岁青年人，高度恶性肿瘤。原始形态细胞排列成实性片状或不规则腺样裂隙。 Company Logo (四) 卵黄囊瘤 多发生在30岁以下妇女，网状结构、透明小体、特征性Schiller—Duval小体，高度恶性。 * * * Company Logo 三.子宫内膜癌（endometrial carcinoma of uterus） 子宫内膜癌分期 Ⅰ：局限于宫体，术后五年生存率接近90% Ⅱ：宫体+宫颈，术后五年生存率降至30-50% Ⅲ：向宫外扩散，未侵及盆腔外，低于20% Ⅳ：累及膀胱、直肠，低于20% Company Logo 第三节 滋养层细胞疾病 (Gestational Trophoblastic Diseases,GTD ) 葡萄胎(Hydatidiform mole) 侵蚀性葡萄胎(Invasive hydatidiform mole) 绒毛膜癌(Choriocarcinoma) Company Logo 一.葡萄胎(Hydatidiform mole) 发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变,又称水泡状胎块, 多见于经产妇. 类型： 完全性葡萄胎：病灶全部为葡萄状水肿绒毛 部分性葡萄胎： 水肿绒毛+胚胎或正常胎盘组织 Company Logo 一.葡萄胎(Hydatidiform mole) 病变： 肉眼：绒毛水肿形成许多壁薄内含清亮液体的囊泡(半透明水泡)，大小不等（绿豆大→1-2cm），有蒂相连，形似葡萄。 镜下：具有三大特征 绒毛高度水肿 绒毛间质血管明显减少或消失 滋养层细胞（合体、细胞）不同程度增生