病理生理学：第二章 疾病概论.ppt

全脑功能（包括大脑、间脑、脑干）不可逆的永久性 丧失以及作为一个整体功能的永久性停止。 脑死亡 (brain death) 脑死亡的判定标准 ◆ 不可逆性深昏迷 ◆ 自主呼吸停止 ◆ 脑干神经反射消失 （瞳孔散大或固定，瞳孔对光、角膜、咳嗽、吞咽反射消失） ◆ 脑电波消失 ◆ 脑血液循环完全停止 脑死亡的意义 ◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 确定终止复苏抢救的界线 ◆ 为器官移植创造条件 男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高烧、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。(症状) 体查: T 39.5°,CP106次/分,R36次/分, BP80/50mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。（体征) 胸透：左上肺大片阴影 化验：血WBC21600/mm3 N94% 脑死亡与植物状态的区别 脑死亡 植物状态 定义 全脑功能永久性丧失 脑的认知功能丧失 解剖 全脑坏死 大脑皮质广泛坏死 自主呼吸 无 有 意识水平 深度，不可逆性昏迷 觉醒状态 但无意识 脑干反射 无 有 恢复可能性 无 偶尔有 大失血时的因果交替示意图 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 恶性循环 (原始病因) (结果) 机械力 创伤失血 (发病学原因) (结果) 心输出量↓ 血管收缩 交感-肾上腺系统兴奋 心率↑ 心收缩力↑ 维持动脉血压 恢复 良性循环 (General concept of disease) 第二章 疾病概论 (Concepts of health and disease) 第一节 疾病的相关概念 健康不仅是没有疾病或衰弱现象， 而且是躯体上、精神上和社会适应上 的一种完全良好状态。 一、健康 35 years old man, smokes several packs of cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious. The other does not smoke, drinks alcohol rarely, exercises regularly, and is relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests and are declared free of disease. Question: Are they equally healthy? Case study 亚健康： 70% 健康： 15% 疾病： 15% 介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态 在一定病因作用下，机体内稳态调节 紊乱而导致的异常生命活动过程。 二、疾病(disease) 无因则无病 症状体征 pH值↓ 体温↑ 第二节 病因学 (Etiology) 一、疾病发生的原因 (一) 病因的概念 引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。 (Classification of etiological factors) (二) 病因的分类 1. 生物因素(biological factors) 病原微生物和寄生虫 特点: 1.病原体有一定的入侵门户和定位。 2.病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。 3.病原体作用于机体既改变了机体，也改变了病原体。 2.理化因素 机械力 温度 气压 电流 电离辐射 外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤 ◆ 物理性因素 强酸、强碱、农药、化学毒物 如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。 ◆ 化学性因素 3.机体必需物质的缺乏或过多 又称：营养因素(nutritional factors)  各类必需或营养物质缺乏或过剩 4.遗传因素 (genetic factors) 基因突变(gene mutation)  基因的化学结构改变 染色体畸变(chromosomal aberration) 染色体数目异常或结构的改变 (genetic susceptibil