病理生理学：发热 (2).ppt

症状：自感发冷或恶寒，出现“鸡皮”和寒战、皮肤苍白 血管收缩 血流减少 竖毛肌 收缩 骨骼肌不随意 周期性收缩 热代谢特点： 散热↓产热↑，产热＞散热 T↑ 1、体温上升期 症状：皮肤颜色发红，自觉酷热，皮肤口唇干燥 寒战及“鸡皮”现象消失 血管舒张 血流增多 水分蒸发 中心体温与上升的SP相适应 产热与散热在较高水平上保持相对平衡 热代谢特点： 2、高峰期 症状：血管舒张，大量出汗，皮肤比较潮湿 脱水 循环衰竭 散热 产热，体温 与已回降的SP相适应 热代谢特点： 散热增多 产热减少 3、退热期 1、体温上升期(stadium increment) 　 　 恶寒，寒战，鸡皮，皮肤苍白 　　产热大于散热 2、高峰期(fastigium) 　 　 皮肤发红，皮肤粘膜干燥，自感酷热 　　产热和散热在高水平上相对平衡 3、退热期(stadium decrement) 　 皮肤血管舒张，大量出汗 散热大于产热 稽留热 多为高热，体温达39℃以上，持续数日或数周之久，一昼夜相差不超过1℃。温度一般上午较低，下午较高 见于伤寒、斑疹伤寒、大叶肺炎等。 体温波动于高热与正常之间，高热时体温可达39℃以上，持续若干小时后降至正常，其后有一间歇期，一般相当规律地经24小时、48小时或数日后，体温又突然升高，如此反复发作，常见于疟疾、回归热等。 弛张热昼夜间体温相差可达2℃以上，最低温度可降至38C以下，常见于各种败血症、疟疾、结核病、淋巴瘤等. 体温高低不规则，持续时间不定，常见于流行性感冒、风湿热，结核、肺部感染及恶性肿瘤。 不规则热 代谢和功能的改变 Change of metabolism and functions 物质代谢改变 生理功能改变 防御功能改变 体温每上升1℃，基础代谢率提高13% 1、糖分解增强： 2、脂肪分解增强： 3、蛋白质分解增加： 4、水盐代谢和酸碱平衡紊乱： 5、维生素消耗增加： VitB族、VitC族 血糖↑、乳酸↑，oxygen debt 酮血症、酮尿 氮质血症、负氮平衡 脱水、高钾 一、物质代谢的变化：分解↑，合成↓ 1.心血管系统——心率?，血压↑（T上升期） 体温每上升1℃，心率平均增加18次/分 2.呼吸系统——呼吸加深加快 3.消化系统──消化液分泌减少、肠壁蠕动减慢 口腔：口干、舌苔厚，口腔炎、口臭 胃：嗳气、恶心、食欲不振 肠：便秘、消化不良 4.中枢神经系统——头痛，高热惊厥 二、生理功能的变化 三、防御功能改变 抗感染能力的改变 对肿瘤细胞的影响 急性期反应 ㈠ 抗感染能力的改变 损伤： 吞噬功能下降 肝脏解毒功能下降 对内毒素敏感性增高 抗损伤: 杀菌（淋球菌、梅毒螺旋体） 抑菌（肺炎球菌） 抑制微生物生长繁殖 增强免疫功能 40℃ 化学趋向性、吞噬功能、耗氧量↑ ﹥40℃ 化学趋向性、吞噬功能、耗氧量↓ ㈡ 对肿瘤细胞的影响 EP → 抑制、杀灭肿瘤细胞 ㈢ 急性期反应 是机体在细菌感染和组织损伤是所出现的一 系列急性时相的反应。 防治的病理生理学基础 治疗原发病 对一般发热不急于解热 必须及时解热的病例 解热措施 高热(﹥40℃) 心脏病患者 妊娠期妇女 药物解热 化学药物 类固醇解热药 中草药 物理降温 ?????? 掌握发热、发热激活物、外致热原、EP的概念及英语词汇。 ????? 掌握发热激活物、 EP、中枢调节介质的种类；掌握发热时体温上升的基本机制。 ????? 熟悉发热时相及热代谢特点，发热的临床表现。 ???? 了解发热的处理原则。 本章要求 Case study 病 史：男 性 患 者，3 岁，1 天 前 出 现 发 热，T：39℃, 咳 嗽，无 痰，无 呼 吸 困 难。于 入 院 前 开 始 抽 搐，两 眼 向 上 凝 视，四 肢 抖 动，持 续 1 分 钟 后 自 行 缓 解。 体 检：神 清，T：39℃，HR：100次/分，R：30次/分。咽 部 充 血、双 扁 桃 腺 Io 肿 大。两 肺 呼 吸 音 粗，未 闻 及 水 泡 音。 * * “鱼鳞病”又叫“蛇皮病”是一种遗传角化异常障碍性皮肤病 * * 应激时由于炎症、感染或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质的浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。 * 应激时由于炎症、感染或组织损伤等