医院质量安全月活动总结.docxVIP

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 山西省汾阳医院质量安全月活动总结 根据医院的总体安排，今年的质量安全月已圆满结束。在质量安全教育活动月活动领导组的精心组织和各科室的密切配合下，我们围绕“为医院安全稳定运行，为跨越发展创造宽松优良环境，为病人提供科学、方便、可靠、安全的医疗服务”的总目标，在加强质量安全管理，强化责任心和服务意识，提升服务质量，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故，提倡合理用药，落实抗菌药物专项整治各项成果，控制院感等方面狠抓落实。经过一个月的努力，收到了显著的成效，达到了预期效果，现将活动总结如下 : 一个月来，办公室、医务科、护理部、院感科、质控办、党务工作部、药学部、公关客服部、后勤中心、设备科、监察科、中心血库等 12 个科室和部门先后召开全院各级各类 人员培训会 20 余次，临床医技、行政后勤各部门协调会 5 次，举办学术讲座 10 余场，修订、完善制度和规定 10 余项。 3 月份，全院门诊病人 34320 人次，出院 2470 人次，手术 782 例次，全月共接待投诉 8 人次，完成处理 7 次。在安全 月期间共收到感谢信 3 封、锦旗 5 面。 一、加强学习培训和质控管理，全面提高医护人员素质 （一）病历质控 3 月 5 日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 进修医师集中进行病历书写规范化培训、疑难危重病历质控 问题点评学习。强调本月考核重点为电子病历及时完成、打 印、签字，并注重病历内涵质量；  3 月  22  日对  CCU  危重病 历环节质控  1 次，同时会同药学部成员进行用药点评；  3 月 日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进行终末 质控，包括 46 份普通病历和 30 余份疑难危重病历。 在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。 （二）输血管理 3 月 5 日下午由血液科许晓强主治医师进行合理用血知 识培训讲座，并将输血病历发现问题汇总。 3月29日科主 任例会上强调学习医务信息上公开的用血问题及改进意见， 并在临床工作中推进用血相关制度。 （三）合理用药 3 月 15 日和 3 月 22 日举办两次 “青年医师论坛” ， 以 临床规范用药为目标，药学部人员就“老年人用药” 、“药品 不良反应监测” 、“如何正确使用中成药”进行了讲解，重点 对我院临床用药中的常见问题做了点评，并对卫生部对我院 要求以及合理用药原则进行了详细讲授。通过听取讲座，广 大医师在规范用药方面的理论、实践方面均得到提高，取得 较好效果。 3 月 16 日吕梁市呼吸科年会在我院召开，浙江 医科大学教授进行“抗生素合理使用”讲座，组织临床科室 医师学习。组织药学部门成员参与临床科室环节质控，进行 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 处方点评， 分析不合理用药原因， 对特殊问题进行通报批评， 并制定降低药比、促进临床合理用药有效、可持续性管理办 法。 3 月份，共点评处方 300 张，点评病历近 300 份，深入 科室宣传合理用药 15 次，药占比较 2 月份下降 4 个百分点。 （四）护理安全工作 3 月 11 日，护理部召集辅助检查科室护理人员召开了 患者外出检查安全管理培训会议，进一步明确了辅助检查科 室护理人员各岗位职责，修订出台了危重患者外出检查流 程； 3 月 12 日，组织全体护理人员，在多功能会议厅召开 了“护理风险管理培训暨护理不良事件案例分析研讨会” ， 对近两年来发生的典型护理不良事件案例进行了分析、讨 论，同时学习了护理纠纷防范及对策。 3 月 14 日，护理部 组织召开了护士长例会，针对年轻护士对制度、规范理解不 透彻，不能应用于临床护理实践中等问题提出改进意见和措 施。 此外我院还通过科主任、护士长例会，职能科室联系业 务科室等机制，将质量安全教育活动月的最新情况和动态在 全院进行通报。在质量安全教育活动月，先后邀请到山西省 知名心理学专家、山西大医院门诊住院部主任罗延清老师， 山西省医疗纠纷人民调解委员会韩学军主任分别进行了医 患沟通理论和技巧和 《医疗纠纷防范对策》 进行了专题讲座， 进一步强化了医护人员的医患沟通能力和法律意识。成功举 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 办了市级继续教育项目“吕梁市首届静脉输液治疗规范化培训班”，吕梁市首届呼吸专业委员会年会及第一次质控部培训会议。 3 月 28 日，省卫生厅医政处组织专家对我院血液透析中心和消毒供应中心进行检查，对我院院感和上述部门工作给予充分肯定。 质量安全教育活动月的开展使医院的规章制度更加完 善。质量安