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本人情况 姓 名 性别 民族 出生日期 年 月 日 学 号 原就读学校或工作单位 身份证号 原本人户籍地详细地址 婚姻状况 （未婚、初婚、离婚、再婚）附结婚证或离婚证原件、复印件 结婚日期 生育状况 (无子女、一孩、二孩) 附生育服务证（生育服务单）、出生证明原件、 复印件 生育服务证（单）编号 配偶情况 姓 名 身份证号 单 位 户籍地址 婚姻状况 （初婚、再婚） 生育状况 （无子女、一孩、二孩) 子女情况 子女数 子女姓名 性 别 出生日期 独生子女证号（附独生子女父母证原件、复印件） 第一个子女 第二个子女 本人声明： 承诺表格中所填写内容真实，如有虚假瞒报，造成一切后果，责任自负。 本人签字： 年 月 日 原单位(学校)审核意见 经办人： 单位(学校)计生部门：（盖章） 年 月 日 村(居)委会审核意见 经办人： 村(居)委会：（盖章） 年 月 日 乡(街道)计生办审核意见 经办人： 乡(街道)计生办：（盖章） 年 月 日 填表说明：1、根据国家人口计生委、教育部、公安部《关于高等学校在校学生计划生育问题的意见》文件精神，新生入学报到必须提供婚育状况证明，建立在校生婚育状况备案制度。 2、此表由新生原档案存放单位(学校)计生或人事部门（学生管理部门）盖章。没有单位的由原户籍地村（居）委会、乡镇人民政府（街道办事处）计生部门盖章。 3、此表各项均应据实填写，不得漏项，没有情况的写“无”，并按要求附相关证明复印件。 新生入学婚育状况证明