外科学（总论）：皮肤、软组织的外科伤病.pptVIP

发热（Fever） 全身乏力（Fatigue） 白细胞升高（Leukocytosis） 脓毒症（Sepsis） 临床表现（全身）： 治疗原则： 热敷（Warm, moist compresses） 外科引流（Surgical incision drainage） 抗菌素（Antibiotics） 急性蜂窝织炎ACUTE CELLULITIS 定义：皮下、筋膜下、肌间隙、深部蜂窝组织的化脓性感染。 特点：发展迅速、不易局限、边界不清。 病原体 Pathogens 最常见 A型溶血性链球菌（ group A Streptococci） 葡萄球菌（Staphylococcus aureus） 婴儿 B型溶血性链球菌（group B Streptococci） 免疫力低下 肺炎球菌（Pneumococcus） 革兰氏阴性杆菌（Gram-negative rods） 真菌（Fungi） 创口 嗜水气单胞菌（Aeromonas hydrophila） 革兰氏阴性杆菌（Gram-negative rods） 临床表现 红（Redness） 肿（Edema） 痛（Tenderness） 热（Warmth） 治疗原则： 抗生素（Antibiotics） 青霉素类（penicillinase-resistant synthetic penicillin） 第一代头孢菌素（first-generation cephalosporin） 克林霉素（clindamycin） 甲硝唑（Metronidazole） 热敷（Warm, moist compresses） 丹毒 ERYSIPELAS 定义：皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症。 致病菌：Β-溶血性链球菌（beta-hemolytic streptococci） 临床表现： 全身反应剧烈 发热（Initial fever and chills） 肌肉关节酸痛（Muscle and joint pain） 恶心（Nausea） 头痛（Headache） 组织坏死、化脓少见 容易复发 治疗原则： 抗生素 青霉素（Penicillin） 红霉素（Erythromycin） 头孢菌素（Cephalexin） 对症处理 退热剂（Antipyretic） 镇痛剂（Analgesics） 冷敷（Cold compresses） 第 三 部 分 浅 表 软 组 织 肿 瘤 Superficial Soft-tissue Tumor 囊肿CYST 皮样囊肿 (dermoid cyst) 皮脂囊肿(粉瘤) (sebaceous cyst) 表皮样囊肿 (epidermoid cyst) 病因 先天性，畸胎瘤 皮脂腺囊管闭塞 外伤致表皮进入皮下 好发部位 头面部 皮脂腺密集处 多发生在手部 内容物 汗腺、毛囊、皮脂腺等 豆渣样物 角蛋白和上皮细胞 与皮肤关系 与皮肤不粘连，不易推动 与皮肤紧密连接 位于皮下，与皮肤不相连 继发感染 少见 多见 可发 癌变 少数可发生 无 有报道 手术 完整切除 未感染或控制感染后切除 完整切除 囊肿CYST 腱鞘囊肿（thecal cyst）：是支持带组织的粘液样变性所致，多见于手腕，以及手、足的腱鞘，内容为清亮液体，需手术切除。 藏毛囊肿与窦道（pilonidal cyst sinus)：常见于尾骶部肛门后方臀沟上端，为毛发刺入皮肤合并感染所致，手术需完全切除囊肿和窦道。 鳃裂囊肿（branchial cyst）：发生于头颈部的先天性囊肿，有波动感，有开口，可以合并感染，手术需完整切除囊肿和瘘管。 良性肿瘤 疣（warts）：是常见的，病毒引起的表皮肿瘤。如寻常疣（verruca vulgaris），足底疣（verruca plantaris），丝状疣等，易传染，易复发，可用外用药、冷冻、激光等方法去除。 皮肤角化病（keratosis）：是皮肤的增生肥厚，被认为是一种癌前病变，可分为老年性角化病、砷角化病、脂溢性角化病，疑有恶变时切除。 瘢痕疙瘩（keloid）：是创伤手术区过度生长的纤维组织，切除后会复发。 血管瘤（hemangioma）：是由血管组织构成的一种良性肿瘤。主要由扩张、增生的血管构成，生长缓慢，可发生于全身各个器官，需手术切除。 良性肿瘤 淋巴管瘤（lymphangioma）：由增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤。分为毛细淋巴管瘤、海面状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三类，可手术切除，边界不清者易复发。 脂肪瘤（lipoma）：是极为常见的皮下良性肿瘤，为脂肪样组织的瘤状物。边界清，呈分叶状，质软，活动，无压痛。深部脂肪瘤可恶变。 纤维瘤（fibroma）：由纤维结缔组织组成的良性肿瘤。质硬，生长缓慢，可恶变，宜早期切除。 神经源性肿瘤：可