生理学：神经系统(8版）-4神经系统对躯体运动的调控.pptVIP

* * 2.运动辅助 运动柱：大脑皮层运动区细胞呈纵向柱状排列，构成大脑皮层的基本功能单位。 1）皮层脊髓束： 皮层?内囊、脑干?脊髓前角运动神经元 皮层脊髓侧束(占80%) ： 延髓锥体交叉，终止于脊髓前角外侧部， 控制四肢远端的肌肉， 与精细、技巧性的动作有关。 皮层脊髓前束(占20%) ： 不交叉，终止脊髓前角内侧部， 控制躯干、四肢近端的肌肉， 与姿势的维持和粗略的运动有关。 （二）运动传出通路 1. 随意运动的通路 皮层脊髓侧束(占80%) 精细、技巧性运动 四肢远端肌肉 皮层脊髓前束(占20%) 姿势维持、粗大运动 躯干、四肢近端肌肉 不交叉，终止脊髓前角内侧部 2） 皮层脑干束 皮层运动区 内囊 脑神经核 运动神经元 （2）协调随意运动通路 ①顶盖脊髓束 ②网状脊髓束 ③前庭脊髓束 ④红核脊髓束 调节 姿势维持、粗大运动 调节 精细运动 临床特点 硬瘫 软瘫 分布范围 较广，偏瘫、单瘫和截瘫 范围局限，以肌群为主 肌紧张 张力↑、痉挛 张力↓、松弛 反射 腱反射亢进， 浅反射减弱或消失 腱反射减弱或消失， 浅反射消失 病理反射 巴彬斯基征（+） 巴彬斯基征（-） 肌萎缩 产生原因 轻度，废用性萎缩 姿势调节系统损伤 显著，早期出现 脊髓或脑运动神经元损伤 2.运动传出通路损伤时的表现 1）软瘫与硬瘫： 软瘫： 随意运动丧失并伴有牵张反射减退或消失 （损伤脊髓和脑干运动神经元）。 硬瘫： 随意运动丧失伴有牵张反射亢进。 （损伤姿势调节系统） 2）巴宾斯基征： 见于 ：皮层脊髓侧束损伤、婴儿、深睡或麻醉状 态。 意义：检查皮层脊髓侧束功能是否正常。 巴宾斯基征 巴宾斯基征（+） 巴宾斯基征（-） 五、基底神经节对运动的调控 基底神经节是皮层下 一些核团的总称。 两者间构成回路。 包括: 纹状体 丘脑底核 黑质 新纹状体 尾核 壳核 旧纹状体 苍白球 功能： ① 稳定随意运动 ② 调节肌紧张 ③ 处理本体感觉传入信息 纹状体：尾核、壳核和苍白球 旧纹状体:苍白球是较古老的部分 新纹状体:尾核和壳核进化较新 （一）基底神经节的纤维联系 ? 去抑制↑ 间接通路 直接通路↑ 去抑制↑ 1.基底神经节与大脑皮层之间的神经回路 2）通路 ①直接通路： 大脑皮层的广泛区域发出纤维 → 兴奋新纹状体→抑制苍白球内侧部→丘脑前腹核和外侧腹核去抑制→大脑皮层运动前区活动增强。 大脑皮层兴奋 ②间接通路： 大脑皮层的广泛区域发出纤维 → 兴奋新纹状体→抑制苍白球外侧部→丘脑底核去抑制→兴奋苍白球内侧部→抑制丘脑前腹核和外侧腹核→大脑皮层运动前区活动减弱。 抑制直接通路对大脑皮层兴奋 3)新纹状体的功能结构与细胞： 组成: 1）投射神经元 ：（信息整合传出神经元） 中型多棘神经元（MSN） 2）中间神经元 递质：GABA 功能： ①整合来自皮层（谷氨酸能纤维）和黑质 （多巴胺纤维）的传入信息 ②并将传出信息输送到苍白球。 2 黑质-纹状体投射系统 →新纹状体的中型多棘神经元上的D1受体增强 直接通路活动。 ↘新纹状体的中型多棘神经元上的D2受体抑制 间接通路的活动 加强丘脑-皮层投射系统活动→易化大脑皮层→发动运动 （1）震颤麻痹（帕金森病） 肌紧张过强而运动过少。 临床表现：肌紧张增强，随意运动下降，动作 迟缓，面部表情呆板，静止性震颤。 动作发起障碍 病变部位: 中脑黑质，脑内DA减少。 发病机制：黑质的DA功能受损，纹状体内Ach 功能相对亢进。皮层运动发起