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XXX市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案 为深入贯彻落实党的十九届四中全会和省委九届九次全会精神勿口快推进乡镇卫生院与 村卫生室T本化管理工作（以下简称〃乡村T本化管理〃），进一步筑牢基层网底，提升基 层服务能力，特制定本实施方案。 _、总体要求 （_）指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党 的十九大和十九届四中全会、全国卫生与健康大会精神和省委九届九次、十次全会精神，认 真践行新时期党的卫生与健康工作方针，扎实推进健康XXX建设和乡村振兴战略，聚焦抓重 点、补短板、强弱项，加快推进乡村一体化管理进程，提升基层服务能力，提高服务质量。 （二）工作目标。在认真总结乡村T本化管理试点工作基础上，坚持以问题为导向，聚 焦解决突出问题，以提高基层医疗卫生服务能力为重点,在2020年9月底前完成乡村一体 化管理工作。通过乡村一体化管理,实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、 绩效考核等统一由乡镇卫生院管理，加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实 基层首诊制度，不断提高人民群众的满意度和获得感。 二、主要務 （-）科学规划设置 合理设置村卫生室。原则上每个行政村（常住人口在500人以上）设置1所村卫生 室，常住人口较多的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室；常住人口 500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。对纳入一体化 管理的村卫生室要规范名称、统一标识。村卫生室的命名原则是：乡镇名+行政村名+卫生 室。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加识别名。 合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条 件等因素，制定全市乡村医生岗位设置方案，原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位。 （二）实彳兄充一管理 ?统一人员管理。乡村医生按照公开竞聘、择优录取的原则，由本人申请，村民委员 会推荐，乡镇卫生院考核,报市卫生健康局批准，由乡镇卫生院统一招聘，实行〃乡聘村用〃， 签订劳动合同。签订合同的乡村医生按规定参加社会保险。建立乡村医生执业风险化解机制, 采取市域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式提高乡村医生防御医疗风险的能力， 改善乡村医生执业环境。 乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先聘用在岗乡村医生。对未纳入T本化管理 的乡村医生，可允许开办个体卫生室。根据实际情况,乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医 生进行统一调配。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。 .统一财务管理。村卫生室的基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务 费）、基本药物专项补助等财政补助资金由乡镇卫生院统一管理，做到单独设账、单独核算。 要严格村卫生室财务管理，做到收费有单据、账目有记录、支岀有凭证。核清政府投资建设 的房屋、购买的设备、办公用品等,乡镇卫生院要为每个村卫生室建立固定资产台账，防止 国有资产流失。 乡村医生收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、T懸疗费（家庭医生签约服 务费）、基本药物专项补助以及承担的其他医疗卫生服务相关补助组成。上述收入来源落实 后,低于收入标准部分由市级财政安排预算补齐。同时,要加强绩效考核，强化乡镇卫生院 院长考核管理主体责任，市卫生健康局要加强补助资金考核的流程监管，强化资金分配的政 策约束，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60% , 做到多劳多得、优绩优酬，充分调动乡村医生积极性。 对基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助等 经费，要及时足额拨付到位。基本公共卫生服务、基本药物制度等补助资金使用要与市域医 联体政策相衔接。 .统一药械管理。落实国家基本药物制度，实行药品（中药饮片除外）〃零差率销 售。根据临床需要，村卫生室的药品及器械由乡镇卫生院统一采购、配送和管理。完善村卫 生室药品的出入库管理，做到账物相符。乡镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训，加 大日常监管力度，保证患者用药安全。 4.统一业务管理。乡镇卫生院要明确村卫生室工作职责和目标任务，合理安排村卫生 室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作。加强对村卫生室的管理，严格落实 村卫生室各项技术规范。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度，按要求完 善各种医疗登记。 5 .统一准入退出管理。新进的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执 业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执 业。 建立乡村医生到龄退出和考核不合格退岀机制,原则上对年满60周岁或考核不合格的 村医，不再予以注册和签订劳动合同。确因情况特殊、工作需要，对超过60周岁且身体健 康、群众信