手术室的环境和管理[分析].pptVIP

1）无菌操作环境应清洁，宽敞，操作前半小时停止打扫地面及更换床单等，减少人群流动，避免尘埃飞扬。 2）无菌操作前，工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时无菌衣，戴无菌手套。 3）无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志，无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中，无菌外须标明物品名称，灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。 * 精品PPT | 借鉴参考 4）进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。 5）进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离，取放无菌物品时，应面向无菌区，取用无菌物品时应使用无菌持物钳，手臂应保持在腰部或治疗台面以上。不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。无菌物品一经取出，即使未用。也不可放回无菌容器内，避免面队无菌区谈笑，咳嗽，打喷嚏。如用物疑有或已被污染，应予更换并重新灭菌，非无菌物品应远离无菌区。 6）一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。 * 精品PPT | 借鉴参考 7）以打开的无菌包经无菌操作包好后可保留8-12小时，局麻药品开启后可保留24小时。 8）已铺置未用的无菌车，托盘等可保留4小时。 9）术中洗手护士不得从手术医师背后或头顶传递手术器械和物品。 10）术中巡回护士不得用手越过无菌台传递物品。 * 精品PPT | 借鉴参考 手术前病人的准备 手术前应全面评估病人的心理状况，针对病人存在的紧张，焦虑的情绪给予正确的疏导和耐心的解释，细心的介绍术中配合和注意事项，取得病人和家属的理解和配合。 手术区皮肤的准备，剃须，剪鼻毛，并做好个人卫生工作。按要求术前禁食，禁饮。进手术室前的手术前用药，嘱病人排空大小便，取下假牙，首饰。准备手术需要用品，如病历，片子，药品等一同带入手术室。根据不同的手术采取不同的体位。 * 精品PPT | 借鉴参考 手术人员的准备 （一）更衣 手术人员进入手术室时，必须在换鞋处更换手术室专用鞋，然后在更衣室戴还、好口罩和帽子，穿好洗手衣，裤，内衣不可露在洗手衣外面。检查指甲。手与手臂无皮肤感染和破损方可进入刷手间。 （二）肥皂水刷手 1 将双手及前臂用肥皂和清水洗净。 2用消毒毛刷蘸取消毒肥皂刷洗双手及前臂，从指尖到肘上10cm。刷洗时，把每侧分成从指尖到手腕，从手腕到肘及肘上臂三个区域依次刷洗，每一区域的左，右侧受臂交替进行。刷手时注意甲缘，甲沟，指蹼等处。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。然后，另换一消毒毛刷，同法进行第二，第三遍刷洗，共约10分钟。 * 精品PPT | 借鉴参考 3）每侧用一块无菌小毛巾从指尖至肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。 4）将双手及前臂浸泡在70的乙醇桶内5分钟，浸泡至肘上6cm处。 5）浸泡消毒后保持拱手姿势待干，双手不能下垂，也不能接触未经消毒的物品。 * 精品PPT | 借鉴参考 2．洗必泰制剂手臂消毒法 该法是国内新兴的一种方法，其制剂有灭菌王、术必泰等，内含1．5％、1．8％不等的洗必泰(双氯苯双胍已烷)。本品适用于过敏性皮肤的清洗消毒，禁忌与肥皂、甲醛、红汞硝酸银合用。具体步骤如下： （1）清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。(刷法同肥皂刷洗法) （2）取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。  * 精品PPT | 借鉴参考 3．络合碘手臂消毒法 本法在欧美、日本国应用很普遍，并用于手术区皮肤消毒。络合碘又称PVP—碘(聚乙烯吡咯酮—碘)，是聚乙烯吡咯酮与碘的复合物，它能克服碘酊对皮肤的强烈刺激而又具有碘的强烈杀菌作用，是一种广谱杀菌力强的抗微生物制剂。其制剂因生产厂家而不同，商品名目前在国内很多，有络合碘、碘伏、碘附、碘优、碘络酮，威力碘、强力碘、强力消毒碘等等。由于它的杀菌是游离碘起作用，所以不管商品名和原液如何，使用前必须了解其有效浓度。文献报道有效浓度为0．1～0．5％，PVP—碘的浓度越高， 碘与PVP—的结合越紧密，游离碘的含量与抗菌活性反而下降。具体步骤如下： （1）用肥皂液刷洗双手、前臂至肘上10cm约3分钟， 流水冲净。 （2）用无菌巾擦干后，取浸透0.5％PVP—碘的纱布，涂擦手臂，稍干后穿手术衣、戴手套。 一般认为PVP—碘优于洗必泰类，因为目前国内市场出售的灭菌王、术必泰等所含双氯苯双胍已烷的含量，作为清洁剂刷手浓度偏低，有的甚至没有标明有效期；另外洗必泰是阳离子表面活性剂，与碱类、肥皂、碘酊、酒精等许多物质接触后失效，因而应用不当易出现问题。  * 精品PPT |