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精品文档 爱婴医院复核标准（?2014） 标 准 具体指标 内 容  检查方法  评分标准 一、制订保护婴 （一）建立爱婴医院领导小组和技 儿健康和安全的 术指导小组。 有关规定，并及 （10?分） 1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、听取领导小组、技术指 医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、?导小组和职能科室爱 感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组?婴医院工作情况汇报， 时传达到全体医 护人员。（20?分） 成，职责分工明确。（4?分） /2、技术指导小组由产科、儿科?新生儿科、乳腺科、护理 / 部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家 及护士长组成，职责分工明确。（3?分） 3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改 进措施。（3?分） （二）有本院制订的母乳喂养、新 生儿安全的具体规定。（10?分）????1、本院制订的具体规定应与?WHO《促进母乳喂养成功十 《 《项措施》、?国际母乳代用品销售守则》、 《 《 管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。 （3?分） 2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共 区域展示规定内容。（3?分） （3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。?一票否 （ 决） 4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入 查阅相关文件。 查阅年度工作计划、工 作记录、相关会议记录 等资料以及归档情况。 巡查爱婴医院工作氛 围和“母乳喂养规定” 张贴情况；巡查院区内 是否有奶粉、奶瓶及奶 嘴等出售，是否有母乳 代用品宣传标识；询问 孕产妇是否有医护人 员向她推荐过母乳代 用品。 查阅产科、儿科医疗质 产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员 量管理指标；查阅产 岗位责任目标体系。（4?分） 科、儿科医护人员岗位 责任指标；查阅产科、 儿科病程和护理记录。 精品文档 精品文档 二、对全体医护 人员进行必要的 管理和技术培 训。（10?分） 1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和 知识的培训。（2?分） 2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于?8?小时 的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2?分） 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行 母乳喂养知识的复训，时间不少于?3?小时。（2?分） （二）80%以上的产科、儿科医护人?1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和 查阅培训方案、培训材 料和培训记录。 观摩了解相关人员掌 握母乳喂养知识情况。 抽取部分医护人员对 三、将有关母乳 喂养的好处及方 法告诉所有的孕 产妇。（10?分） 员能够正确回答?80%以上的有关母 乳喂养问题。（4?分） （一）通过多种形式向孕产妇传播 母乳喂养的知识和技能。（6?分） （二）100%的孕产妇接受过母乳喂 养的宣教，80%以上的孕产妇能够正 确回答以下?9?个问题中的?7?个。（4 分） 技能。（2?分） 2、母乳代用品销售管理办法。（1?分） 3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1?分） 1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇 进行母乳喂养知识和技能教育。（2?分） 2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。 （2?分） 3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资 料、培训教材和课程安排。（2?分） 1、母乳喂养宣教知识要点： （1）母乳喂养的好处； （2）什么是纯母乳喂养，6?个月内纯母乳喂养和继续母 乳喂养到?2?岁或以上的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； （4）24?小时母婴同室的重要性； （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； 母乳喂养规定、知识、 技能进行考核。 询问医护人员如何开 展母乳喂养宣教工作。 查看孕妇学校现场，应 有场地、有设施、有专 人负责，课表公布于 众；查阅年度授课记 录。 现场询问和电话回访 一定数量的孕产妇（各 占?50%）在产科门诊、 孕妇学校、产科病房等 处获得母乳喂养知识 和技能情况。 精品文档 精品文档 四、帮助产妇在  （一）90%以上的新生儿在生后?1?小  （6）按需哺乳的重要性； （7）如何保证产妇有充足的乳汁； （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。 1、正常新生儿?1?小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在?询问产妇（包括剖宫产 （产后?1?小时内开 （ 始母乳喂养。?10 分） 时内进行母婴皮肤接触并进行早吸 吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少 于?30?分钟。 （2?分） （皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。?1 （ 分） 2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。 产妇）是否在产后?1?小 时内进