视光仪器评估与测量技术 眼压计种类原理、使用与精度检测 2.12眼压计.pptVIP

眼压计 眼压 眼球内容物作用于眼球壁的压力。确切的含义是单位面积眼球壁受到眼内容物压力高于大气压力的部分。 正常眼压范围：10~21mmHg。 异常：眼压＞21mmHg，卧位眼压＞23mmHg； 24小时眼压波动范围≥8mmHg，双眼眼压差值≥5mmHg。 、 正常眼压有维持眼球正常形态，为眼内无血管结构如晶状体提供营养和代谢以及保持眼内液体循环的作用。 与眼压相关的眼病是青光眼。 眼压与房水生成、排出和上巩膜静脉压有关，房水生成是眼压形成的主要因素。 测量眼压的方法 指测法 眼压计 指测法 最简单的定性估计眼压方法，需要一定的临床实践经验。 测量时嘱咐患者两眼向下注视，检查者将两手食指尖放在上眼睑皮肤面，两指交替轻压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的张力，估计眼球硬度。 初学者可触压自己的前额、鼻尖及嘴唇，粗略感受高、中、低3种眼压。 记录: 以Tn表示眼压正常 用T+1～ T+3表示眼压增高的程度 用T-1～T-3表示眼压稍低的程度。  眼压计测量原理 眼压计测量眼压时，一定的重量压在角膜上，可使角膜下陷或部分压平。 眼压计测量的数值是真正的眼内压和角膜及巩膜的弹性抗力之和。 Pt=(W/S)P0+△P 眼压计 压平式眼压计 压陷式眼压计 非接触眼压计 Goldmann压平式眼压计 国际公认的标准眼压计 固定压平面积、调整压力 与角膜接触直径3.06mm，面积7.354mm2 Goldmann压平式眼压计 测压头、测压装置、重力平衡杆组成。 对眼球容积改变很小，不受眼球壁硬度的影响， Pt=P0 Goldmann压平式眼压计 裂隙灯显微镜观察到两个半圆环内缘相切时，刻度鼓上所显示的压力数值乘10即为测量结果。 Goldman眼压计的消毒 70%异丙基酒精／ 3%双氧水擦拭眼压计头，晾干1-2分钟以上再测下一位 针对：单疱疹毒1、2型 HIV 1 型 腺病毒8型 更严格消毒：眼压计头浸泡在1:10漂白剂5分钟→清水冲净→晾干（消毒剂应每天更换） 影响测量的因素 泪膜的厚度 眼睑 角膜不规则 中央角膜厚度 对眼球施压，患者紧张挤眼等 角膜散光3D Perkins压平式眼压计 便于携带 可在任何体位下进行 适用于社区及边远地区的眼压筛查 Mackay-Marg压平式眼压计 可移动的活塞 眼压计向前推动时，角膜变形的压力传到脚板，出现一个切迹，即眼压值。 压平角膜直径6mm，测得的眼压比实际高出6-7mmHg。 更适用于角膜有瘢痕、不规则角膜或水肿和接受角膜软性接触镜治疗的患者。 Tono笔式眼压计 工作原理同Machay-Marg电子式压平眼压计 液晶显示器显示结果 精确度高，适合社区筛查 气动式眼压计 气动测压头由硅胶隔膜覆盖的气室构成。 与角膜接触面积小，适用于角膜表面有瘢痕、不规则角膜和角膜水肿患者。 检测的眼压范围小。 仅用于实验研究，而不适用于临床。 Maklakow眼压计 恒定外力，通过压平面积换算眼压值。 Pt=W/∏(d/2)2 单位g/mm2，除以1.36即mmHg。 所测得的眼压值受眼球壁硬度影响。 影响压平式眼压计测量结果的因素 眼球必须平视、固视。 压平棱镜不要把睫毛压在角膜上。 压平面周围荧光素环直径不应超过0.25mm。 角膜厚度、角膜瘢痕、角膜不规则、角膜曲率及角膜形状。 测压头与角膜接触时间不超过0.5分钟。 测量时双眼应注视远方。 闭眼、眨眼、眼球过度内转，衣领过紧压迫颈静脉等。 保持压力由轻到重，不应过分加压再退回。 心率不齐可影响测量精度。 Schiotz压陷式眼压计 金属指针、脚板、活动压针、刻度尺、持柄和砝码组成。 活动压针和指针砝码分别为5.5g、7.5g、10g和15g。 压陷越多，指针读数越高，眼压越低。 Schiotz压陷式眼压计 测得的眼压值较精确，测量值范围广， 最高可达100mmHg以上。 眼球壁的硬度和角膜的形状 引起测量误差。 测量方法 测得的眼压受房水流畅性、 房水生成率、上巩膜静脉压 和眼部血容量的影响。 Schi?tz眼压计主要的优缺点： 优点： 1.Schi?tz眼压计结构简单，使用方便； 2.适合于卧位患者和手术台上患者 缺点： 1.Schi?tz眼压计进行测量时，由于测量杆陷入角膜较深，角膜的变形情况复杂，公式难以表达各种参数之间的关系，因而误差较大，影响测量精度. 2.测量前后需要消毒、麻醉 影响压陷式眼压计测量结果的因素 使用前必须校准。 不能固视影响结果，勿用力闭目。 勿对眼球施加压力。 患者注视目标的距离应适宜。 检查者双手不应影响患者地固视眼注视目标。 眼压计脚