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胰腺癌诊治指南 (2009 版 ) 胰腺癌诊治指南 复旦大学附属肿瘤医院 肝、胆、胰综合治疗组 1、 诊断和诊断流程 病史和体格检查 首先应详细询问病史，包括家族史、饮食史，慢性胰腺炎、糖尿病史等。 对于表现为阻塞性黄疸、难以解释的体重减轻（超过正常体重的 10％）、不明原因上腹 痛或腰背痛、 近期出现不能解释的消化不良而胃肠道常规检查正常、 突发糖尿病而又无肥胖 及糖尿病家族史者、 突发无法解释的腹泻、 自发性的胰腺炎发作等表现者要警惕胰腺癌的可 能。 实验室检查 主要是检测血清肿瘤标志物 CA19-9 和 CA242 ，CA19-9 在诊断胰腺癌的灵敏度较高， CA242 的特异性优于 CA19-9 。 必须检查项目： CEA 、 CA19-9 、 CA50 、 CA242 。 特殊检查 超是胰腺癌的首选无创性检查。 对于 B 超发现有异常者或者显示不清者应进一步进行 CT 或 MRI 检查，可进一步显示 胰腺肿块的位置、大小、密度以及有无胰管和（或）胆管扩张、病灶的局部浸润、淋巴结转 移情况以及是否伴有肝转移。对于 CT/MRI 诊断不能明确的可考虑行 ERCP。 病理学诊断 主要包括 1） US、 CT 引导的细针穿刺活检； 2） EUS； 3） 腹腔镜及术中活检； 4） 胰液及十二指肠引流液； 5） 腹腔冲洗液及腹水。 不可切除的胰腺癌在放化疗前必须取