科室质量与安全管理小组职责.docxVIP

科室质量与安全管理小组职责 一、临床科室 科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人，全面负责科 室质量与安全管理工作，科室质量与安全管理小组成员协助科主 任对科室医疗质量与安全的管理工作。 （一） 根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质 量与安全措施、管理制度。 （二） 结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病 诊疗常规。 （三） 认真学习全院医疗质量与安全的规定并组织实施，监 督核心制度落实，做好医疗活动环节的规范化操作及各种诊疗方 案的实施。 （四） 做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作，包 括核心制度落实情况、各种医疗文书（如病历、处方、申请单、 知情同意书）等的书写情况，并做好质量检查记录。 （五） 负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、 规章制度、医疗质量安全知识的培训学习，强化医疗质量与安全 意识。 （六） 每月至少召开一次科室质量与安全管理小组活动会议, 讨论总结本科室的医疗运行情况，对病历质量、医疗质量、抗菌 药物应用、临床路径及单病种质量、医疗差错、投诉纠纷等进行 分析和讨论，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进 措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医 疗质量的持续改进。 二、医技科室 科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人，全面负责科 室质量与安全管理工作，科室质量与安全管理小组成员协助科主 任对科室医