病案借阅、复印制度.doc

病案借阅、复印制度 一、严格执行国家卫生计生委颁发的《医疗机构病历管理规定》，除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。 二、为本院医疗、教学、科研、科内总结、病历讨论等提供所需的病历资料，须由各科主任签署意见并事先与病案室联系，以便做好供应准备，但一般不得借出室外，借出病案室的病历资料应当在3个工作日内归还。 三、病人再入院需借用老病历时，须由住院医师或上级医师亲自到病案室签借，实习医师和进修医师不得借阅病历。 四、纠纷、死亡病历须经医务科签字同意后才能提供借阅或复印。 五、本院非临床医护人员及其他医疗机构、医务人员原则上不得借阅病历。如因科研、教学需要查阅、借阅病历的，应当向医院指定部门提出申请，经同意后办理相应手续方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊的医疗机构。患者本人可持有效证件提出申请，经同意办理相应手续后查阅自己的病历。 六、医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务： （一）患者本人或者其委托代理人； (二)死亡患者法定继承人或者其代理人。 七、病案统计科指定专人负责受理复制病历资料的申请，受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核，审核合格后按《医疗机构病历管理规定》为申请人复制病历资料。复制的病历资料经申请人和病案复印工作人员双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。 八、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医院事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定，医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的，经办人员按规定提供有效证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历资料。 九、按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制，复制的病历资料经申请人和病案复印工作人员双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。 十、严格病历管理，所有借阅病历严禁任何人涂改、转借、拆散和丢失。对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。 十一、医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费。