手术室院感质控标准.docxVIP

手术室医院感染质量控制评价标准 （试行）（100分） 项目 评价标准及内容 分值 评分 扣分要求 一、布局 与设备维 护10 1?分限制区、半限制区、非限制区，洁污分开、分区明确、标识清楚。 2 2?分设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。无菌手术间设在最里面。 隔离手术间设在手术部入口较近处。 每一手术间限置一张手术台， 手术 过程中尽量减少人员的出入。 6 3?选择适宜的空气消毒设备。 2 二、人员 与物品管 理25分 1?手术人员由专用通道更换衣裤、鞋子、帽子后进入手术室。手术人员 避免戴手饰、搽亮甲油或戴假指甲。 4 2?应严格控制进入手术室的非手术人员，每台手术应控制一定人数。各 区人员相对固定。 4 3?手术病人由专门通道进入手术室。 4 4?物流洁污分开，密闭运送。 4 5?无菌物品专人管理，规范存放。各种容器及包布清洁干燥、无破损。 各种无菌物品包装标识清晰、项目齐全，注明器械包名称、火菌方法、 灭菌时间、过期时间、包装者签名。 4 6、严格遵守无菌操作制度。 5 三、外科 手消毒10 分 1?洗手设施应符合卫生部《医务人员手卫生规范》中对外科手消毒设施 的要求。 2 2?洗手液、外科手消毒剂应符合国家相关规定，并避免二次污染。 2 3?清洁指甲用具以及刷手刷应指定容器分开存放， 一人一用一消毒或灭 菌，或者一次性使用。 4 4.干手物品应一人一用一清洗一火菌或一次