简易呼吸器操作流程(2013).docVIP

简易呼吸器 一、定义 简易呼吸器是进行人工呼吸最有效的方法之一，通过简易呼吸器产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸，达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功的目的。 二、适应症 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 三、注意事项 1、使用简易呼吸器前应保持呼吸道通畅，正确开放气道，及时清除气道分泌物。 （1）开放气道的方法： 压额抬颌法：一只手放在病人的前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的食指和中指放在下颌骨的下方，向上抬颌。 托下颌法：手放在病人头部两侧，肘部支撑在病人躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，口唇紧闭者用双手大拇指推开下唇。 注意：如果怀疑颈椎损伤，开放气道应该使用没有头后仰动作的托下颌法；但如果托下颌法无法开放气道，则应采用压额抬颌法，以开放气道，保证通气。 2、体位正确。 3、检查并确定病人呼吸： A观察患者胸部是否起伏。 B观察病人端的单向阀工作是否正确。 C病人面罩是否有雾气产生。 D透过面罩检查病人口唇与脸颊颜色变化。 4、CE手法：操作者位于患者头后方，用食指、拇指握住面罩并置放于患者口鼻上，其他手指托起患者下颌。 5、若无供氧装置时，应去除储气袋后方可使用简易呼吸器，以防二氧化碳储留。 6、备用状态简易呼吸器要求 （1）简易呼吸器定点放置，表面清洁干燥，无污迹。 （2）各管道正确连接，安全阀打开，氧气连接管于简易呼吸器正确连接，储气袋连接正确无漏气，面罩放置正确且面罩下软垫适当充气。 7、简易呼吸器测试 （1）取下单向阀、储气阀→挤压球体→手松开→球体自动弹回 （2）装储气阀→手堵出气口→挤压球体→球体不易压下 （3）装单向阀→阀上接上储气袋→挤压球体→鸭嘴阀张开→储气袋膨胀 （4）储气阀和储气袋连接→连接氧气管，气体吸入储气阀→储气袋膨胀→接头堵住→压缩储气袋→气体自储氧阀溢出。 注意：呼吸器应具备安全阀装置（检测时关闭，检测后打开），其目的是使用时自动调整压力，以保障患者安全，如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。 附： 简易呼吸器操作流程及评分标准 项目 分值 要 求 评分 评估 10 1.评估患者病情（意识、呼吸、体重等），气道是否通畅，有无建立人工气道。 2.评估简易呼吸器气囊的外观、气密性、充气阀和贮气装置的功能是否完好，简易呼吸器接头是否与人工气道接头相吻合。 3.与患者/家属沟通,讲解本操作目的、方法、可能造成的不适等。 3 5 2 准备 15 护士：衣帽整洁，洗手（视患者病情而定），戴口罩，准备用物。 物品：治疗车上层备简易呼吸器、面罩、固定头带、吸氧装置、氧气导管、氧气储氧袋、速干手消毒液。治疗车下层备医疗垃圾桶、生活垃圾桶，必要时备吸引器。 患者：松解衣领、腰带，清除口鼻腔异物，畅通呼吸道。 环境：温度、光线适宜，适合操作。 3 6 5 1 操 作 流 程 65 1.取合适的体位， 在没有气管插管或气管套管的情况下，取去枕仰卧位，开放气道（压额抬颌法、托下颌法） 2.将简易呼吸器与吸氧装置连接.并打开流量表、调节氧流量（若有储气囊应予以充气），若无供养装置，应去除储气袋后进行操作。 3. 操作者位于患者头后方，一手以CE手法正确扣住面罩（食指、拇指握住面罩并置放于患者口鼻上，其他手指扶住患者下颌），保持气道畅通，另一只手挤压呼吸囊，面罩与球囊成900，成人8-10L/min,频率10-12次/分,潮气量800ML,吸呼比1:(1.5-2)。 注：气道未打开或CE手法不正确致通气漏气或无效酌情扣5-10分。 4.在条件允许时,可一个人固定面罩和开放病人气道,另一人挤压呼吸囊,提供足够的潮气量。 5. 观察病人通气效果（三看一感觉）,注意患者呼吸状态,如有自主呼吸适当调整挤压频率以便于病人呼吸同步。 6. 病人自主呼吸恢复后，及时移送监护室继续抢救，密切观察病情变化。 7. 整理用物，妥善安置患者。 8. 按消毒隔离规范进行终末处理。 9. 洗手、记录。 10 8 20 2 10 6 2 5 2 评价 10 1.辅助呼吸有效，病人自主呼吸恢复。 2.病人或家属能够理解使用简易呼吸器的目的，并能很好配合。 3. 操作熟练，动作迅速、准确。 5 2 3