急诊急救10项技能操作评价标准.docxVIP

急诊抢救 一、指标分值： 10 分 二、指标意义 社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心 （站）进行的针对患者或 社区居民突发疾病进行的紧急抢救、 改善病患或挽救生命的措施， 是 急诊医学的前沿阵地。时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素， 医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置， 而社区医 师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解， 帮助快速判断 病情并进一步处置， 在第一时间内让病人得到妥善救治， 为危急重症 患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。 通过建立完善的急救制度， 明确 岗位职责和工作流程，可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时 段，提高急救成功率， 急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进 一步诊治和预后， 急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管 理水平，在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢 救方面的标准化建设。 三、指标说明 （一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程， 岗位职责明确， 每年至少开展 1～2 次急救应急演练。 根据《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对危重病人应立即抢 救，对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 社区卫生服务机构应建立、 健全各项院内外突发事件急救制度及 流程。包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程， 突发公共卫生事 件医疗救护应急预案与流程。 各类预案要规定成立专门的组织， 明确 各岗位职责。各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。 社区卫生服务机构每年应开展 1～2 次急救应急演练，演练应包 括演练培训（培训资料、培训照片、培训方案） 、演练方案（明确组 织机构和评判人员）、应急演练过程、演练总结（演练过程的不足和 落实整改情况）等。 （二）设立有专门的抢救室， 抢救仪器设备及抢救药品完善、 有 效。 原卫生部颁发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》 （卫医 发 [2006]240 号）规定，社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室， 抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 抢救室业务用房不少于 1间，面积 18平方米，至少设置 1 张抢 救床，每床净使用面积不少于 12 平方米。房间应设在与全科诊室相 近的位置。抢救室内应当备有急救药品、器械及抢救设备等。一切抢 救药品、器械、设备、敷料均需放在指定位置，并有明显标志，不得 挪用或外借，药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时 补充，放回原处。 急救器械应包括一般急救搬动、 转运器械。 抢救设备包括心电图 机、心脏起搏 / 除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设 备、洗胃机。抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到 100%。 抢救室常备药品应根据机构的实际工作情况配备， 包括：心脏复 苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、 镇静药、解痉药、解热镇痛药、 止血药、常见中毒的解毒药、 平喘药、 纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素 类药物等。抢救药品应当定期检查和更换， 保证药品在使用有效期内。 抢救药物的具体目录参照《国家基本药物处方集》 （2012 版基层 部分）。 抢救室应该有完善的抢救室工作制度， 常见抢救流程， 抢救仪器 操作流程。 （三）有执业资质的医生及护士能熟练操作抢救设备， 熟练掌握 不少于 10 种急救技能。 社区卫生服务机构门诊应当配备足够数量， 受过专门训练， 掌握 急诊医学的基本理论、 基础知识和基本操作技能， 具备独立工作能力 的医护人员。 负责门诊急救任务的应当有固定的急诊医师及护士。 急 诊医师应当具有 3年以上临床工作经验， 具备独立处理常见急诊病症 的基本能力，熟练掌握心肺复苏、 气管插管、深静脉穿刺、 动脉穿刺、 心电复律、及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训， 再培训间隔时间原则上不超过 2 年。急诊科应当有固定的急诊护士， 且不少于在岗护士的 75%，护士结构梯队合理。急诊护士应当具有 3 年以上临床护理工作经验，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能， 常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程， 并定期接受急 救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。 社区卫生服务机构应开展全体医护人员的急救理论、 技能操作的 培训及考核，每年至少各 1 次。负责门诊急诊的主要医护人员，至少 每 2 年应接受上级部门急救技能的再培训；能够熟练掌握心肺复苏 术、电除颤、止血、包扎、骨折固定、急救搬运、洗胃术、简易呼吸 器、静脉穿刺置管、动脉穿刺、腹腔穿刺术、吸痰术、环甲膜穿刺术 等 10 种以上的急救技能。急救技能评价标准参考《临床诊疗指南急 诊医学分册》（人民卫生出版社）和《临床技能操作规范急诊医学分 册》（人民军医出版社）。 四、评价标准 评价标准 分值