基本公共卫生服务项目现场考核准备材料清单.pdfVIP

基本公共卫生服务项目现场考 核准备材料清单 2012 年基本公共卫生服务项目现场考核情况统计表 一、 2012 年度基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表 填报单位（盖章） ： 单位：万元 项目预算金额 到位金额 实际支出金额 项目年度 时 间 中央补助 地方配套 合计 中央补助 地方配套 合计 合计 2012 年 度项目 累计 填报人： 联系电话： 填报时间： 填报说明： 1 、统计截至时间： 2012 年 12 月 31 日。此表由县（市、区）级卫生行政部门和使用项目资金的基层医疗卫生机构填报。其中， 县（市、区）级卫生行政部门需分别填报全“实际支出金额” 。实际支出金额应包括本级使用金额。考核组现场收取表格 。 2 、“实际支出金额”是利用项目资金，支付因提供服务所发生的人员补助、耗材等实际费用成本，不含拨付下级和其他单位的经费。 3 、各单位须填报 2012 年度基本公共卫生服务项目资金使用情况， 2012 年度实际支出金额填写自 2012 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日实际支出金额，累计支出进度截止日期为 2012 年 12 月 31 日。 二、 2012 年度基本公共卫生服务项目业务执行情况统计表 填报单位（盖章） ： 城乡居民健 65 岁以上 重性精神 规范化电子 0-6 岁儿童 高血压规 糖尿病规 康档案累计 孕产妇健康管 老年人健 疾病患者 项目年度 期 间 建档人数 健康管理 范管理人 范管理人 建档人数 理人数（人） 康管理人 规范管理 （人）* 人数（人） 数（人） * 数（人） * （人）* 数（人） * 人数（人） 2012 年度 项目 填表人： 系电话： 填报时间： 填报说明： 1 、此表由考核的样本基层医疗卫生机构（除村卫生室）填报。考核组现场收取表格。 2 、各样本基层医疗卫生机构须填报上报 2012 年度医改进展监测的数据（统计时间截至 2012 年 12 月 31 日），以及 2012 年度 基本公共卫生服务项目业务执行情况（统计时间截至 2012 年 12 月 31 日）。 3 、标“ * ”号的服务项目业务执行数据，需要与县（市、区）卫生行政管理部门提供的 2012 年度医改进展监测报表相应数据核 对（统计时间截至 2012 年 12 月 31 日），考核指标“ 1.2.3 日常管理”中数据审核情况。 2012 年基本公共卫生服务项目现场考核各级准备材料清单 一、 2012 年度基本公共卫生服务项目考核县（市、区）级准备材料 序号 材料名称 说 明