手术室专科护理质量评价指标2.docxVIP

四、手卫生执行率 1、 指标名称：手卫生执行率 2、 指标定义：单位时间内受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中 应实施手卫生次数的比例 3、 指标类型：过程指标 4、 对象选择：单位时间内受调查的医务人员需进行手卫生的医务人员 5、 指标意义：描述医务人员手卫生时间执行依从程度，反应医务人员手卫生执 行情况，监测该指标，可使管理者了解医务人员手卫生执行情况， 通过分析医务 人员无所谓时间执行依从程度，采取有效干预措施，以减少感染的发生，确保患 者安全。 6、 相关概念： 手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称： 洗手指用 和流动水， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程，卫生手消毒指用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌的过程，卫生手消毒效果应达到：监测的细菌菌落总 数应w 10cfu/cm2 7、 单位时间：根据单位自身情况采用某一时间段 8、 基本公式： 同期受调查医务人员实际实施手卫生次数 手卫生执行率= X 100% 单位时间内调查应实施手卫生次数 分子：单位时间内受调查的医务人员实际实施手卫生次数 分母：同期调查中应实施手卫生次数 9、 指标改善：数值提高或稳定在自身基线水平 10、 手术室手卫生执行情况核查表 手术室手卫生执行情况核查表 日期: 检查 项目 编号 核查内容 医务人员： 医务人员： 医务人员： 医务人员： 医务人员： 1、